Средостением называют часть грудной полости, ограниченной снизу диафрагмой, спереди - грудиной, сзади - грудным отделом позвоночника и шейками ребер, с боков - плевральными листками (правой и левой медиастинальной плеврой). Выше рукоятки грудины средостение переходит в клетчаточные пространства шеи. Условная верхняя граница средостения - горизонтальная плоскость, проходящая по верхнему краю рукоятки грудины. Условная линия, проведенная от места прикрепления рукоятки грудины к ее телу по направлению к IV грудному позвонку, делит средостение на верхнее и нижнее. Фронтальная плоскость, проведенная по задней стенке трахеи, делит верхнее средостение на передний и задний отделы. Перикард делит нижнее средостение на передний, средний и задний отделы (рис. 16-1, 16-2).
В переднем отделе верхнего средостения расположены проксимальные отделы трахеи, вилочковая железа, дуга аорты и отходящие от нее ветви, верхний отдел верхней полой вены и ее магистральные притоки. В заднем отделе расположены верхняя часть пищевода, симпатические стволы, парасимпатические (блуждающие нервы), грудной лимфатический проток. В переднем средостении между перикардом и грудиной находятся дистальная часть вилочковой железы, жировая клетчатка, лимфатические узлы. Среднее средостение содержит перикард, сердце, внутриперикардиальные отделы крупных сосудов, бифуркацию трахеи и главные бронхи, бифуркационные лимфатические узлы. В заднем средостении, ограниченном спереди бифуркацией трахеи и перикардом, а сзади - нижнегрудным отделом позвоночника, расположены пищевод, нисходящий отдел грудной аорты, грудной лимфатический проток, симпатические и парасимпатические (блуждающие) нервы, лимфатические узлы.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 16-1. Анатомия средостения (схематичное изображение): 1 - верхнее переднее средостение; 2 - заднее средостение; 3 - переднее средостение; 4 - среднее средостение
&hide_Cookie=yes)
Рис. 16-2. Отделы средостения. Рентгенограмма: 1 - верхний; 2 - передний; 3 - средний; 4 - задний