Аметов А.С.
В последнее время мы часто возвращаемся к масштабам проблемы сахарного диабета, называя ее «первой неинфекционной эпидемией нашего времени». Сейчас, по данным Всемирной диабетической федерации, в мире насчитывается около 415 млн пациентов с сахарным диабетом (СД)! В России, по данным РЭНЦа и проекта NATION, - около 6 млн человек, болеющих СД. Мы часто произносим эти цифры со всех трибун, забывая, однако, что цифры должны работать!
Цифра 6 млн пациентов говорит о том, что они должны гарантированно получать адекватную, эффективную и безопасную терапию, не слушая постоянные разговоры об отсутствии или нехватке лекарственных препаратов! Ключевое слово - гарантия общества (страны, государства), а не разговоры о региональных и федеральных льготниках, создание системы, при которой пациенты во всех регионах страны, имея один и тот же диагноз, должны и будут получать одинаковое лечение в соответствии с высокими национальными и международными стандартами!
Мы постоянно ведем разговоры о росте заболеваемости СД. Однако отмечается полное отсутствие программы, направленной на раннее выявление этого заболевания, в борьбе с которым мы опаздываем на 10-15 лет (!), обнаруживая его в тот момент, когда у пациента развились серьезные, тяжелые, поздние осложнения, грозящие ему ранней инвалидизацией и преждевременной смертью! Причем ранняя диагностика нарушений углеводного обмена с максимально ранним вмешательством должны стать действительно национальной федеральной программой.
Принципы управления нарушенным углеводным обменом на стадии предиабета достаточно просты и широко известны: контроль массы тела, адекватная физическая нагрузка (не менее 10 000 шагов
в день), рациональное, но полноценное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, насыщенных жиров и увеличением количества растительной пищи наряду с приемом антидиабетических препаратов. Да, именно антидиабетических препаратов, а не сахароснижающих! Глюкоза является для нас важнейшим энергетическим субстратом, и следует максимально бережно именно управлять любыми колебаниями ее уровня (рис. 1.1, см. цв. вклейку). Тут нужно и вполне уместно привести аналогию с безопасным управлением транспортом!