Актуальность
Внутриутробная инфекция плода (ВУИ) - одна из наиболее актуальных и сложных проблем современного акушерства и перинатологии, значимая причина репродуктивных потерь и заболеваемости новорожденных. Дети, перенесшие внутриутробные инфекции, в 2,5 раза чаще имеют отклонения в физическом и нервно-психическом развитии в течение первого года жизни [14]. Выхаживание таких детей и их последующая реабилитация выходят за рамки медицины и становятся социально-экономической проблемой [37].
Несмотря на значительные успехи в развитии разнообразных методов диагностики, все еще недостаточно отработаны методы и критерии антенатальной диагностики данной патологии, сроки и показания к проведению этиопатогенетической терапии, сроки и способы родоразрешения, отсутствуют четкие данные о частоте внутриутробных инфекций.
Поскольку проблема внутриутробных инфекций (ВУИ) чаще всего рассматривается в контексте преждевременных родов, представляют интерес данные последних метаанализов: в странах с высоким уровнем дохода показатель младенческой смертности у детей, рожденных в 22, 24 и 26 полных недель беременности, составляет 54, 21 и 2% соответственно. В течение
первого года выживаемость этих детей без тяжелых заболеваний составляет 0,02, 14,1 и 45,9% соответственно. Впоследствии в половине случаев (50%) у детей будут выявлены физические недостатки, в 50% из них - серьезные. К 2,5 годам только 12-13% детей будут живы и здоровы, в остальных случаях у детей будут выявлены проблемы со здоровьем или социальной адаптацией. Затраты на оказание медицинской помощи этим детям также высоки. В Великобритании, например, стоимость повторных госпитализаций в течение первых пяти и десяти лет жизни детей, рожденных до 28 нед беременности, по сравнению с доношенными выше в 20 раз. Расчеты, проведенные Институтом медицины в США (2007), показали, что ежегодные расходы, связанные с преждевременными родами, составили 26,2 млрд долларов: расходы на обслуживание новорожденных - 16,9 млрд, обслуживание матерей - 1,9 млрд, программы развития детей с ограниченными возможностями до трех лет - 611 млн, специальное обучение детей - 1,1 млрд, выплаты матерям в связи с потерей работы и затратами на лечение детей - 5,7 млрд долларов [46, 49, 51, 52, 60]. Не менее важным аспектом проблемы внутриутробной инфекции является доказанная этиопатогенетическая связь высокой частоты выявления генитальной инфекции у плодов с пороками развития [45, 57].