Усвоив материал этой главы, вы должны знать:
• клинические проявления врожденных аномалий зрительного нерва;
• диагностическое значение выявленного при офтальмоскопии застоя диска зрительного нерва, патогенез застоя диска зрительного нерва при внутричерепной гипертензии;
• клиническую картину разных стадий застойного диска зрительного нерва, отличие воспалительного отека зрительного нерва при неврите от невоспалительного отека при застое;
• триаду симптомов, характеризующих развитие опухоли области хиазмы;
• ранние признаки развития опухоли внутриглазничной (орбитальной) части зрительного нерва;
• методы реабилитации пациентов с атрофиями зрительных нервов различного генеза;
• этиологию и патогенез острых нарушений кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв.
Патологические изменения зрительного нерва являются предметом изучения как офтальмологии, так и нейроофтальмологии. Это обусловлено тем, что зрительный нерв, как и другие отделы зрительного анализатора, часто поражается при заболеваниях нервной системы. Его исследование имеет значение для топической диагностики заболеваний головного мозга. Нейроофтальмология изучает изменения не только самого зрительного нерва, но и всего зрительно-нервного пути, включающего подкорковые и корковые отделы зрительного анализатора, а также поражения глазодвигательных нервов и их центров.
Зрительный нерв (nervus opticus), II пара черепных нервов, считается не периферическим нервом, а частью белого мозгового вещества, как бы выдвинутой на периферию.
Зрительный нерв состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки, которые собственно и являются его волокнами.
Анатомически выделяют:
• внутриглазную часть (диск зрительного нерва) от места сбора аксонов ганглиозных клеток сетчатки на глазном дне до их выхода за пределы решетчатой пластинки склеры, т.е. из глазного яблока;