Усвоив материал этой главы, вы должны знать:
• особенности патологии склеры по сравнению с заболеваниями других оболочек глаза;
• врожденные аномалии склеры;
• клинические проявления склерита;
• клинические проявления эписклерита.
Врожденные аномалии. К врожденным аномалиям относится синдром голубых склер. Это врожденное семейно-наследствен-ное заболевание связано с аномалией развития мезенхимы. Цвет склеры обусловлен ее истончением и просвечиванием пигментного слоя сосудистого тракта. Поражение двустороннее, системное, ему могут сопутствовать глухота, слабость суставных сумок и связочного аппарата, хрупкость трубчатых костей. Синдром голубых склер иногда сочетается с другими аномалиями развития глаза: эмбриотоксоном, кератоконусом, слоистой катарактой, а также с врожденными пороками сердца, волчьей пастью, колобомой и др.
Меланоз склеры представлен темными пигментными пятнами в поверхностных слоях склеры, чаще в ее передних отделах; иногда сочетается с меланозом радужки. Пациенты при этой врожденной аномалии должны систематически наблюдаться у офтальмолога.
К врожденным аномалиям склеры, ее формы и строения относятся кисты, стафиломы, дермоиды.
Анатомо-физиологические особенности склеры вследствие тесной взаимосвязи сосудов склеры с лимбом, роговицей и сосудистым трактом обусловливают воспаление перечисленных анатомических структур. Воспалительные процессы в склере вялые и медленные, могут быть очаговыми и диффузными и протекают в основном между роговицей и экватором глазного яблока. Суще-
ствуют две формы воспаления склеры: поверхностная (эпискле-рит) и глубокая (склерит).
Воспаления склеры. Среди воспалительных заболеваний эпи-склеры и склеры по этиологическому признаку различают туберкулезные, ревматические, бруцеллезные, подагрические, сифилитические, инфекционные, вирусные поражения, а также воспаление на фоне расстройства обмена веществ.