Клинические проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез неспецифичны. Наиболее часто пациентки вообще не предъявляют каких-либо жалоб, но при активном опросе могут отметить болезненные ощущения различного характера и интенсивности - мастодинию (син. - масталгию), усиливающиеся в предменструальные дни, ощущение увеличения объема молочных желез, отечность (чаще во II фазу цикла), одноили двусторонние зеленовато-опалесцирующие или серозные выделения из соска, в отдельных наблюдениях - кровяные выделения (патогномоничный симптом внутрипротоковой папилломы).
При отсутствии выраженных типичных клинических проявлений заболеваний молочных желез возникает ряд вопросов, касающихся характера имеющейся патологии, точной локализации патологических очагов, необходимости применения дополнительных методов инструментальной диагностики для уточнения диагноза, определения показаний к морфологическому исследованию и выбора варианта биопсии.
При подозрении на опухоль в алгоритм диагностики включаются те методы лучевого исследования, которые обеспечивают наилучшую визуализацию опухоли и наиболее удобную навигацию в процессе получения материала для морфологического исследования. Бесспорно, на диагностические алгоритмы значительное влияние оказывает доступность тех или иных инструментальных методов исследования и наличие квалифицированного персонала. Раннее выявление бессимптомных непальпируемых злокачественных образований возможно только при широком организованном скрининге. Опыт применения регулярного скрининга в развитых странах демонстрирует
значимое снижение смертности от РМЖ в среднесрочной перспективе при достаточном охвате популяции риска и эффективность маммографии (МГ) в качестве основного скрининг-теста или МГ, дополненной ультразвуковым исследованием (УЗИ), реже - магнитно-резонансной томографией (МРТ), у молодых женщин с высоким наследственным риском и пациенток с рентгенологически плотными молочными железами. Таким образом, каждый из методов диагностики имеет свои показания, а также преимущества и слабые стороны, которые необходимо учитывать акушеру-гинекологу, принимающему участие в системной работе по профилактике и раннему выявлению РМЖ.