Раздел III. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Глава 10

Сахарный диабет

ВВЕДЕНИЕ

Майоров А.Ю.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или совместного воздействия факторов.

КОД ПО МКБ-10

• E10-E14.

Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов: глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. В развитии диабета участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения β-клеток поджелудочной железы с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности периферических органов-мишеней к действию инсулина. Основой нарушений метаболизма углеводов, жиров и белков при диабете считают недостаточность действия инсулина в тканях-мишенях. Недостаток действия инсулина - результат неадекватной секреции инсулина и/или сниженного тканевого ответа на инсулин. Нарушение секреции инсулина и дефекты его действия часто сосуществуют у одного и того же больного, и неясно, какое нарушение является первичной причиной гипергликемии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиологическая классификация сахарного диабета¹ (ВОЗ, 1999-2013)

• 1-й тип (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):

◊ иммуноопосредованный; ◊ идиопатический.

• 2-й тип (с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или с пре-

¹ По мере открытия новых подтипов они будут реклассифицированы в пределах собственной категории.

имущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее).

• Другие специфические типы:

◊ генетические дефекты функции β-клеток;