При гинекологическом осмотре женщин возникает множество проблем интимно-сексуального, психосоциального и этического характера, что существенно осложняет деятельность специалиста. При гинекологическом обследовании совершенно естественно появление эмоционального дискомфорта, стыдливости у женщин, и к этому психологическому явлению нужно относиться с должным уважением. Для установления хорошего контакта с пациенткой необходимы деликатность, тактичность, осторожность при беседе и обследовании. Специалисту следует также учитывать важность психосоматического подхода в установлении причины, приведшей к возникновению у больной той или иной формы патологии. В ходе многочисленных исследований установлено, что женщины склонны проецировать свои психологические переживания на собственные тела. Они имеют очень тонкий гормональный баланс, который может быть нарушен стрессовыми событиями. Многие из жалоб, которые женщины формулируют в беседе с гинекологом, могут быть следствием изначально не органических проблем, а психологических. Нарушения менструального цикла, гормональные дисфункции, рецидивирующий вульвовагинит, сексуальные проблемы - наиболее частые примеры соматизации. Женские эмоции в значительной степени связаны с их конституцией и природой.
Многие из известных гормональных дисфункций происходят из-за нарушений в оси гипоталамуса-гипофиза-яичников. Функцией яичников управляют гипофизарные гонадотропины, высвобождение которых контролируется гипоталамусом. Установлено, что эмоциональные расстройства влияют на работу гипоталамуса. Таким образом, с помощью механизма обратной связи эмоциональные проблемы напрямую «про-
ецируются» на женские гормоны, и дисбаланс вызывает появление физических проблем.