ВВЕДЕНИЕ
По мере старения населения во всех странах мира отмечают увеличение числа цереброваскулярной патологии и заболеваний позвоночника. У людей старше 75 лет мягкая и паутинная оболочки мозга утолщаются, в нейронах накапливаются гранулы липофусцина, встречается отложение амилоида в неокортексе. Атеросклероз лежит в основе острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения, возникающей у людей пожилого и старческого возраста, однако, помимо атеросклеротического поражения, в развитии цереброваскулярных заболеваний значительную роль играют артериальная гипер- и гипотензия, сахарный диабет, ожирение, сочетание нескольких факторов.
У старых людей в рецепторах, нервных волокнах, ганглиях, центрах нервной системы развиваются дегенеративные, дистрофические и атрофические изменения, снижается число нервных волокон, в том числе в составе корешков спинного мозга, появляются участки демиелинизации нервных волокон, разрастания соединительнотканных элементов в различных нервных структурах.
В старости дистрофические и деструктивные изменения, происходящие в позвоночнике, приводят к изменению хрящевой ткани межпозвонковых дисков и возникновению компенсаторных костно-хрящевых разрастаний тел позвонков, развитию вторичных нейродистрофических и нейрососудистых проявлений. Первичные изменения возникают в пульпозном ядре диска и сопровождаются уменьшением содержания воды, ферментов, при этом изменяется тургор пульпозного ядра и волокнистых структур фиброзного кольца с дальнейшей фрагментацией ядра и диска, ткань которого, раздвигаясь, действует на края тел позвонков и вызывает краевые костные разрастания. Нарушенные соотношения между телами позвонков, дисками и межпозвонковыми суставами уменьшают размер межпозвонкового отверстия с последующим нарушением расположенных там нервных и сосудистых образований. В отечественной литературе прошлого века широко использовался термин «остеохондроз позвоночника», подразумевающий развитие дегенеративно-дистрофических изменений на границе костной (osteo) и хрящевой (chondro) тканей позвоночного столба, сопровождающихся снижением эластичности межпозвонковых соединений, дегидратацией межпозвонковых дисков, утолщением замыкательных костных пластин тел позвонков и окостенением межпозвонковых связок. Термин «остеохондроз» также применялся для описания разнообразных вертеброневрологических нарушений (остеохондроз с болевым синдромом, остеохондроз различных отделов позвоночника, сопровождающийся радикулитом, дискогенной компрессией или невропатией соответствующих спинномозговых нервов и др.). В настоящее время ситуация изменилась, в соответствии с принятой в РФ международной классификацией болезней (МКБ-10), остеохондроз позвоночника является одной из нозоло-гий, входящих в группу «деформирующие дорсопатии».