ВВЕДЕНИЕ
С возрастом значительно уменьшается объем костного мозга, происходит его замещение жировой и соединительной тканью, в нем разрастается ретикулиновая строма, увеличивается количество коллагеновых волокон, возникают изменения в микроциркуляторном русле, облитерируются гаверсовы каналы, что ухудшает кровоснабжение костного мозга. У людей пожилого и старческого возраста отмечается повышенное соотношение лейкобластов и эритробла-стов, уменьшение числа митозов, нарушения клеточного созревания, наличие полиплоидных клеток, увеличение числа клеток с цитоплазматической ацидофилией, снижение специфических гранул в клетках гранулоцитарного ряда, то есть наблюдается определенная степень гипоплазии костного мозга, нарушение эритропоэза. Указанные изменения костномозгового кроветворения могут быть следствием не только возрастных изменений, но и других факторов. При старении человека содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, при этом уменьшается показатель гематокрита, а средний объем эритроцитов и концентрация в них гемоглобина значительно увеличиваются. После острой кровопотери старые люди восстанавливают клеточный состав крови в 2 раза медленнее, чем молодые.
Анемии вызываются разными причинами, имеют разнообразные патогенетические механизмы и характеризуются уменьшением количества эритроцитов и/или снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, то есть при анемии наблюдается либо уменьшение абсолютного количества эритроцитов, либо происходит снижение содержания гемоглобина в каждом отдельном эритроците, может иметь место и то и другое одновременно. Объем циркулирующей крови при анемии может быть нормальным (нормоволемия), увеличенным (гиперволемия) или уменьшенным (гиповолемия). Анемия сопровождается гипоксией тканей и органов; часто наблюдается несоответствие между степенью тяжести анемии и активным поведением больного, что объясняется компенсаторными механизмами, обеспечивающими физиологическую потребность тканей в кислороде.