Глава 5. Зубное (простое) протезирование
Врач должен обладать взором сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва.
Абу Али Ибн Сина
5.1. Клиническая картина и протезирование при дефектах коронок зубов
Самой распространенной формой поражения жевательного аппарата являются дефекты коронок зубов. К ним следует отнести убыль эмали и дентина, аномалии величины и формы, изменение цвета зуба. Причинами нарушения формы зуба могут быть кариес, повышенная стираемость твердых тканей зубов, синдром Капдепона, острая и хроническая травма, гипоплазия, трещины эмали и дентина, клиновидные дефекты. Аномалии величины и формы зубов проявляются в виде макро- и микродентии, зубов Фурнье, Гетчинсона. Изменение цвета коронок зубов встречается при флюорозе, после депульпирования и может быть врожденным.
Появление дефектов коронок зубов вызывает определенные изменения в жевательно-речевом аппарате как функционального, так и морфологического характера. Морфофункциональные нарушения жевательного аппарата вследствие дефектов коронок зубов проявляются:
1) изменением анатомической формы зуба и, как следствие, нарушением его функции;
2) исчезновением контактного пункта и повреждением маргинального па-родонта.
Длительно существующие дефекты коронок зуба могут вызвать:
1) деформацию зубного ряда и, как следствие, изменение функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава;
2) одностороннее жевание и связанные с ним изменение функции жевательных мышц и асимметрию лицевого скелета;
3) повреждение слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов;
4) нарушение эстетики, а в связи с этим и изменение психики пациента.
Клиническая картина при дефектах коронок зубов несложна. Пациенты жалуются на боль от термических и химических раздражителей или боль при попадании пищи в межзубной промежуток. Иногда жалобы отсутствуют. Сам дефект зуба выявляется при осмотре, а также с помощью зонда. При