8.1. Эндоскопическая анатомия, гистология и физиология двенадцатиперстной кишки
Тонкая кишка - отдел ЖКТ, выполняющий различные функции. Самыми важными и сложными функциями тонкой кишки являются гидролиз компонентов пищи, всасывание продуктов гидролиза и транспорт их через энтероциты.
Различают три типа пищеварения.
1. Полостное (внеклеточное) пищеварение осуществляется с участием ферментов поджелудочной железы, печени и т.п., которые выделяются в просвет кишечника. Этот процесс приводит к гидролизу больших молекул.
2. Пристеночное (мембранное) пищеварение происходит на поверхности щеточной каймы энтероцитов за счет ферментов, которые вырабатываются в самих кишечных клетках. На этом этапе осуществляется окончательный гидролиз молекул.
3. Внутриклеточное пищеварение обеспечивает расщепление цитоплазмати-ческими ферментами субстратов, которые проходят через мембрану клеток.
Тонкая кишка, помимо выполнения прямой функции, оказывает существенное влияние на соседние органы, опосредующее координированное взаимодействие различных отделов системы пищеварения. Выделяют энтерогастральные, энтерогепа-
тические, энтерохолекинетические и эн-теропанкреатические связи.
Разнообразие функций тонкой кишки обусловлено особенностями морфологии. В слизистой оболочке тонкой кишки могут быть условно выделены:
• эпителий ворсинок, выполняющий функцию всасывания; генеративные эпителиальные клетки в криптах;
• различные специализированные клетки в ворсинках и криптах;
• клеточные компоненты соединительной ткани кишечника (собственный слой слизистой оболочки). Ворсинки покрыты высоким цилиндрическим эпителием с включениями слизь-продуцирующих бокаловидных клеток. В двенадцатиперстной кишке ворсинки расположены более хаотично, чем в тощей, по этой причине материал для биопсии обычно берут за связкой Трейтца (рис. 8.1).