Глава 9. Переломы костей нижней конечности

АНАТОМИЯ

Скелет нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы.

Бедренную кость условно делят на проксимальный отдел, тело (диафиз) и дистальный отдел. Проксимальный отдел бедренной кости состоит из головки и шейки, расположенных к телу под углом 125-130° (шеечно-диафизарный угол). Дистальнее располагаются два вертела: кнаружи - большой, кнутри - малый.

Головка бедренной кости, сочленяясь с вертлужной впадиной таза, образует тазобедренный сустав (рис. 9.1). Капсула сустава начинается по всей окружности вертлужной впадины и заканчивается спереди по межвертельной линии, а сзади - по межвертельному гребню. Таким образом, головка и шейка бедренной кости по передней поверхности находятся полностью в полости сустава, сзади же основание шейки остается вне него.

Рис. 9.1. Рентгенограмма тазобедренного сустава, articulatio coxae, в прямой проекции и его схема: 1 - кожные покровы, cutis; 2 - большой вертел, trochanter major; 3 - головка бедренной кости, caput femoris; 4 - шейка бедренной кости, collum femoris; 5 - межвертельная линия, linea intertrochanterica; 6 - малый вертел, trochanter minor; 7 - седалищный бугор, tuber ischiadicum; 8 - запирательное отверстие, foramen obturatum; 9 - нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis; 10 - верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis; 11 - копчик, os coccygis; 12 - крестец, os sacrum; 13 - крестцово-подвздошный сустав, articulation sacroiliaca; 14 - подвздошная кость, os ilium

Сустав укрепляют 3 основные связки: подвздошно-бедренная, лобково-бедрен-ная и седалищно-бедренная. Кроме того, существуют две внутрисуставные связки: поперечная связка вертлужной впадины и связка головки бедренной кости (круглая связка).