Психологические и психотерапевтические методы имеют высокую эффективность в лечении различных видов хронической боли и коморбидных расстройств (психических заболеваний, нарушений сна). Они широко применяются в европейских и североамериканских клиниках и центрах лечения боли, включены во все междисциплинарные программы лечения хронической боли. Их добавление к стандартной фармакотерапии хронической боли значимо увеличивает количество пациентов, полностью или частично избавляющихся от недуга. Комбинированное лечение не только облегчает боль, но и повышает функциональную активность пациентов, улучшает их эмоциональное состояние, уменьшает количество принимаемых обезболивающих препаратов, повышает качество жизни. Комбинированная терапия экономически выгодна, так как снижает риск рецидива заболевания и вероятность повторных медицинских обследований, консультаций. Самые распространенные и востребованные в настоящее время психологические и психотерапевтические методы лечения пациентов с хронической болью - когнитивно-поведенческая терапия, метод релаксации, биологическая обратная связь, майндфулнесс.
Когнитивно-поведенческая терапия - самый изученный вид психотерапии (Butler A.C. et al., 2004). Она эффективна в лечении ряда психических и неврологических заболеваний и широко применяется в клинической деятельности (Norcross J.C. et al., 2005). Опубликованы результаты свыше 300 контролируемых исследований, доказавших эффективность когнитивно-поведенческой терапии при распространенных психических и неврологических расстройствах (Cuijpers P. et al., 2008). На основании результатов этих исследований когнитивно-поведенческая терапия рекомендуется для лечения депрессии (уровень убедительности рекомендаций А) (Барлоу Д., 2008), тревожных расстройств (уровень убедительности рекомендаций А) (Барлоу Д., 2008), соматоформного болевого расстройства (СБР) (уровень убедительности рекомендаций А) (Woolfolk R.L. et al., 2006), обсессивно-компульсивного расстройства (уровень убедительности рекомендаций А) (Gava I. et al., 2007), хронического посттравматического стрессового расстройства (уровень убедительности рекомендаций А) (Bisson J.I. et al., 2013), фибромиалгии (уровень убедительности рекомендаций А) (Bernardy K. et al., 2013), хронической неспецифической боли в нижней части спины (степень рекомендаций А) (Airaksinen O. et al., 2006), мигрени (уровень убедительности рекомендаций А) (Campbell J.K. et al., 2004), головной боли напряжения (уровень убедительности рекомендаций С) (Bendtsen L. et al., 2010), инсомнии (уровень убедительности рекомендаций В) (Schutte-Rodin S. et al., 2008). Когнитивно-поведенческая терапия эффективна в комплексном лечении сахарного диабета и профилактике его неврологических осложнений (уровень убедительности рекомендаций А) (U.S. Department of Health & Human Services, 2008). Добавление данного метода к стандартной терапии диабетической болевой полиневропатии значимо повышает эффективность лечения (Otis J.D. et al., 2013).