3.1. ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
Депрессия - распространенное психическое расстройство, третья по частоте причина нетрудоспособности населения (Egede L.E., 2007; Kessler R. et al., 2003).
В зрелом и пожилом возрасте повышается вероятность развития депрессии, коморбидной с неврологическими заболеваниями (Вознесенская Т.Г., 2006; Ehrt U. et al., 2006; Kanner A.M., 2012; Tarrants M. et al., 2011). Депрессия ухудшает течение данных заболеваний и значимо затрудняет их лечение (Вейн А.М., и др., 2007; Смулевич А.Б., 2000).
Часто на фоне хронической боли, вызванной неврологическим заболеванием, развивается депрессия, при этом хроническая боль и депрессия усугубляют течение друг друга, формируя порочный круг. В редких случаях депрессия вызывает дискомфортные физические ощущения и боль (психогенную головную боль, боль в спине, боль в лице и т.д.) при отсутствии органических причин боли.
Определение, терминология и эпидемиология
Депрессия, или депрессивное расстройство (от лат.
depressio - подавление, угнетение) - психическое заболевание, при котором сниженное настроение, ангедо-ния (утрата способности получать удовольствие) и другие
симптомы (эмоциональные, когнитивные, соматические) продолжаются в течение 2 нед и более.
Депрессия - коморбидное расстройство для хронической боли.
В неврологической практике тревожные и депрессивные расстройства выявляются у 47%, а умеренная и тяжелая депрессия - у 27% пациентов; среди пациентов с хронической болью у 40-60% диагностируется депрессия (Carson A. et al., 2000).
Депрессивное расстройство распространено среди пациентов, страдающих головными болями: мигренью (59,9%), головной болью напряжения (67%) и сочетанием мигрени и головной боли напряжения (69,6%) (Beghi E. et al., 2010). При мигрени с аурой депрессия встречается достоверно чаще, чем при мигрени без ауры (Oedegaard K. et al., 2006). Предполагается, что развитие депрессии связано в большей степени с эмоциональным переживанием тяжелого приступа мигрени, а не с определенными патофизиологическими особенностями развития мигрени с аурой (Breslau N. et al., 2000; Oedegaard K. et al., 2006). Депрессия повышает риск возникновения новых случаев мигрени в 3,4 раза; риск возникновения новых случаев депрессии значительно выше (в 5,8 раза) у пациентов с уже существующей мигренью (Breslau N. et al., 2003; Табеева Г.Р., Яхно Н.Н., 2011).