Т.А. Назаренко, К.В. Краснопольская
Широкое использование методов ВРТ для достижения беременности у женщин с различной гинекологической и соматической патологией делает необходимым разработку индивидуальных подходов при проведении программ ЭКО (Калинина Е.А. и др., 2005).
Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью репродуктивных органов женщины. Частота этой опухоли у женщин до 30-летнего возраста составляет 3-5% и резко увеличивается с возрастом, достигая 35-40% у женщин 40 лет и старше (Кулаков В.И. и др., 2005; Волков Н.И., 2010). Откладывание деторождения на старший репродуктивный возраст привело к тому, что значительная часть пациенток (до 40%) программ ЭКО имеют миому матки различных размеров и локализации (Назаренко Т.А. и др., 2010; Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М., 2007).
На сегодняшний день отсутствует четко разработанная тактика, регламентирующая проведение программы ЭКО у пациенток с миомой матки (Donnez J. et al., 2002). Ряд исследователей считают обязательным предварительное хирургическое лечение, причем вне зависимости от числа и размеров миоматозных узлов, другие придерживаются противоположной точки зрения, рекомендуя оперативное лечение лишь при узлах, деформирующих полость матки, или же при отмеченном росте миом (Краснопольская К.В. и др., 2013; Савицкий Г.А. и соавт., 2000; Surrey E.S. et al., 2005; Chapron C. et al., 1998). Аргументами сторонников оперативного лечения вне зависимости от размера и локализации узлов являются снижение эффективности программ ВРТ при наличии миомы матки, возможность роста узлов во время беременности, что приводит к невынашиванию и недонашиванию беременности (Сидорова И.С., 2003; Тихомиров А.Л. и др., 2006). Вместе с тем другая группа специалистов указывает на возможность повреждения матки при оперативном лечении, откладывание программы ЭКО, что может привести к потере овариального резерва у пациенток старшего возраста (Seracchioli R. et al., 2006).