Кулаков А.А., Бадалян К.Ю.
8.1. ПЕРИИМЛАНТИТ. КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ
Несмотря на достигнутые в зубной имплантологии успехи, актуальными остаются проблемы снижения числа осложнений после операции имплантации и увеличения срока функционирования зубного имплантата. Ведущими отечественными и зарубежными стоматологическими клиниками достигнут значительный практический опыт, тем не менее количество осложнений составляет 5-10% от общего числа операций. Наибольшее число осложнений отмечают при использовании субпериостальных, эндодонто-эндооссальных и пластиночных внутрикостных имплантатов (Гончаров И.Ю., 1996). Это объясняется не конструктивными недостатками этих импланта-тов, а тем, что их используют при неблагоприятных анатомических условиях (значительная атрофия альвеолярного отростка челюстей), когда использование цилиндрических и винтовых имплан-татов не представляется возможным из-за их относительно большого диаметра (от 3 до 6 мм) (Кулаков А.А., Матвеева А.И., 1996; Гончаров И.Ю. и соавт., 1999).
Выявлено много факторов, которые могут привести к раннему отторжению имплантатов в ближайшие сроки после их установки (Базикян Э.А., 2001). К таким факторам относятся: перегрев кости во время формирования ложа под имплантат, образование гематомы над заглушкой внутрикостного элемента имплантата и ее нагноение, неправильное позиционирование и функциональная перегрузка имплантата. Эти факторы нужно учитывать во время планирования лечения, установки имплантатов и протезирования.
На течение и длительность постоперационного функционального этапа в значительной степени влияет и состояние здоровья пациента (Вигдерович В.А., 1991). Появление таких заболеваний, как деком-пенсированный СД, остеопороз и другие, может привести к генерализованным воспалительным явлениям полости рта, патологической атрофии костной ткани, ведущим к удалению зубов и имплантатов. Отмечаются случаи сохранения имплантатов, когда удавалось быстро компенсировать основные заболевания, а патологические процессы в полости рта купировались соответствующим лечением.