СИНДРОМ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Наличие пальпируемого узлового образования в молочной железе может быть симптомом следующих заболеваний.
• Доброкачественных, таких как:
◊ фиброаденомы;
◊ кисты;
◊ липомы;
◊ листовидные фиброаденомы;
◊ атеромы;
◊ липогранулемы;
◊ гамартомы;
◊ сосудистые опухоли;
◊ галактоцеле.
• Злокачественных, таких как:
◊ опухоли эпителиальной природы - различные формы рака;
◊ опухоли соединительнотканной природы - разновидности сарком.
Доброкачественные узловые образования молочной железы
ФИБРОАДЕНОМА
На долю фиброаденомы приходится 18% случаев узловых образований. Выделяют три гистологических варианта:
• периканаликулярный (51%);
• интраканаликулярный (✧ 7%);
• смешанный (2%).
В 9,3% случаев обнаруживают двустороннюю форму фиброаденомы, в 9,✧ % - множественную.
Вероятность озлокачествления фиброаденом в среднем составляет 0,5-1,0%, при интраканаликулярном варианте она в 2-7,5 раза выше.
Клиническое обследование
Дифференциальная диагностика затруднительна, проводят ее с такими заболеваниями, как киста, узловая форма мастопатии и ограниченно растущий рак.
Точность цитологической диагностики варьирует от 40 до 80% и не зависит от гистологического строения опухоли. Клинические данные необходимо дополнять рентгенографическими: с помощью маммографии выявляют непальпируемые фиброаденомы (33,3% всех фиброаденом и 9,9% всех непальпируемых образований в молочной железе). Периканаликулярные фиброаденомы чаще встречаются у женщин в возрасте до 45 лет (60%), интраканаликулярные - у женщин старше 50 лет (67%). Для периканаликулярной фиброаденомы характерны правильная округлая или овальная форма, ровные, четкие контуры, однородная структура, наличие ободка просветления; в 13% случаев обнаруживают крупноглыбчатые кальцинаты с частичным или полным обызвествлением.