Глава 33
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ В СИСТЕМЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КИСТИ
ВВЕДЕНИЕ
Консервативное лечение при прогрессирующей патологии суставов кисти часто малоэффективно, приводит к выраженной деформации, слабости мышечного аппарата, что ведет к ослаблению капсульно-связочного аппарата. Дисбаланс капсульно-связочного аппарата, в свою очередь, ухудшает состояние хрящевой поверхности суставов. Постепенное исчезновение хряща и замена его грануляционной тканью ведут к развитию фиброзного, а позднее - костного анкилоза. Изменения суставов в значительной степени связаны также с патологическими изменениями околосуставных тканей [1].
Ортопедическая коррекция в этих случаях призвана избавить от боли, устранить деформацию и улучшить тонус капсульно-связочного аппарата, позволив избежать импинджмент-конфликта. В арсенале ортопедической коррекции - артропластика, корригирующая остеотомия, тендопластика, пластика связок, синовэктомия, а также эндопротезирование суставов.
Синовэктомия, тендопластика и пластика капсуло-связочного аппарата могут являться подготовительным этапом ортопедической коррекции утраченной функции сустава, так как артропластика не всегда обеспечивает подвижность и стабильность сустава. Корригирующие остеотомии исправляют ось сегмента с возможной коррекцией положения суставной поверхности. На данный момент одним из перспективных методов ортопедической коррекции, позволяющих стабилизировать сустав при сохранении мобильности, является эндопротезирование. Искусственные суставные поверхности позволяют компенсировать объем движений, нормализовать связочный баланс, исправить ось луча, что благоприятно влияет на тонус мышц. Пациенты, которым выполнено тотальное эндопротезирование суставов кисти, получают возможность выполнять мелкую моторику, обслуживать себя в быту, сохранить трудоспособность кисти.