Глава 9. Нормальная и магнитно-резонансная анатомия почек
9.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОЧЕК
Почка - парный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет форму боба. Почки располагаются в поясничной области, в брюшинном пространстве, на задней стенке брюшной полости слева и справа от позвоночника. Правая почка лежит несколько ниже левой: XII ребро проецируется на левую почку приблизительно посередине, на правую - на границе средней и верхней третей. Относительно позвонков левая почка располагается на протяжении XII грудного и двух верхних поясничных позвонков; правая - на протяжении I, II и III поясничных позвонков.
Топографо-анатомические взаимоотношения с окружающими органами у левой и правой почек различны. К верхнему полюсу левой почки прилежит надпочечник; ее передняя поверхность в верхней трети соприкасается с желудком, в средней трети - с поджелудочной железой, ниже - с петлями тощей кишки; к латеральному краю вверху прилежит селезенка, ниже - левый изгиб ободочной кишки и начальная часть нисходящей ободочной кишки. К верхнему полюсу правой почки также прилежит надпочечник; большая часть ее передней поверхности соприкасается с печенью, нижняя треть - с правым изгибом ободочной кишки; вдоль медиального края находится нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
Паренхима почки четко разграничивается на два слоя: периферический, называемый корковым веществом, и внутренний - мозговое вещество.
Мозговое вещество располагается в почке в виде пирамид, количество которых варьирует от 7 до 20. Почечные пирамиды (мальпигиевы) имеют основание, обращенное к поверхности почки и закругленную верхушку, или почечный сосочек, направленную в почечный синус. Между пирамидами вдается корковое вещество под названием почечных (бертиниевых) столбов.