Глава 1. Нормальная и магнитно-резонансная анатомия печени
1.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
Печень - самая большая железа в теле человека, ее масса составляет в среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин. По некоторым данным она выполняет свыше 500 различных функций, таких как дезинтоксикационная, ферментативная, экскреторная функции, участие в процессах энергетического обмена и многие другие. Именно поэтому чрезвычайно важно при обследовании пациента изучить и морфологическую структуру данного органа, и функциональное состояние печени. Современные методы лучевой диагностики позволяют в значительной степени решить обе эти задачи. Однако для того чтобы диагностировать те или иные патологические изменения печени на должном уровне, необходимо четко представлять себе анатомо-физиологическое строение данного органа.
Печень располагается в правой поддиафрагмальной области брюшной полости и прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику. Относительные размеры и масса печени подвержены значительным колебаниям в зависимости от возраста, роста и конституциональных особенностей тела человека, однако принято считать, что увеличение краниокаудального размера печени свыше 16 см или объема всего органа более 2000 см3 указывает на наличие гепатомегалии.
Расположение печени изменяется в зависимости от положения тела. В вертикальном положении печень несколько опускается, а при горизонтальном - поднимается. В раннем возрасте подвижность печени достаточно велика, у человека средних лет она уменьшается, а в пожилом возрасте снова возрастает. Следует помнить, что в норме расположение печени относительно сагиттальной плоскости может быть правоили левосторонним (декстрапетальное или синистропетальное соответственно). Для декстрапетального положения характерны сильное развитие правой доли и почти вертикальное положение всего органа, который иногда располагается в правой половине брюшной полости, не заходя за срединную линию тела. Синистропетальная же позиция характеризуется расположением органа преимущественно в горизонтальной плоскости, что обусловлено хорошо развитой левой долей печени, которая в некоторых случаях может заходить за селезенку, смещая ее медиально.