Несмотря на значительные успехи в диагностике и разработке новых методов интенсивной терапии, летальность при септических состояниях колеблется, по данным разных авторов, от 20 до 90%.
По предложению Согласительной конференции (1992) тяжелую реакцию организма на воспаление, обусловленную инфекцией, тяжелой травмой, ожогами, острым деструктивным панкреатитом и другими повреждающими факторами, рекомендовано называть синдромом системного ответа на воспаление (ССВО).
Согласно Международной терминологии (1992), под сепсисом следует понимать системный ответ организма на воспаление, вызванное возбудителями инфекции - микробами, вирусами, простейшими, грибами. Тяжелый сепсис - это сепсис, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов, микроциркуляции и/или артериальной гипотензией. Септический шок - это сепсис с артериальной гипотензией, которую зачастую не удается ликвидировать даже совершенной инфузионной терапией.
Этиология. Наиболее частыми возбудителями инфекции при септических состояниях являются аэробные и анаэробные микроорганизмы - грамотрицательные (кишечная, синегнойная палочки, K. pneumoniae, P. mirabilis и P. mor-ganii), грамположительные (золотистый и негемолитический стрептококки, энтерококки, анаэробные коринебактерии). Септическое состояние может быть также спровоцировано вирусами, риккетсиями и патогенными грибами типа Candida. Сепсис может быть вызван каким-либо одним возбудителем (монобактериальный сепсис) или сочетанием двух и более его видов (полибактериальный сепсис). Нередко возбудителями полибактериального сепсиса являются одновременно грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы или бактерии и грибы. В ряде случаев, несмотря на четкую клиническую картину сепсиса, выделить патогенную флору даже при многократном посеве крови не удается (сепсис неясной этиологии).