8.1. ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Широкое распространение эндотрахеальной общей анестезии связано со следующими ее преимуществами:
1) создаются оптимальные условия для проведения
ИВЛ;
2) уменьшается токсическое влияние общих анестетиков на организм за счет сокращения их общей дозы, поскольку необходимая глубина анестезии и расслабление мышц достигаются более точной дозировкой анестетиков и применением мышечных релаксантов;
3) обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей независимо от положения больного, исключается опасность асфиксии вследствие западения языка, аспирации рвотных масс и крови, создаются условия для постоянной активной аспирации содержимого трахеи;
4) условия газообмена улучшаются благодаря уменьшению мертвого пространства в среднем на 50 мл;
5) введение газонаркотической смеси под давлением обеспечивает оптимальное насыщение организма кислородом и способствует полному расправлению легких.
Недостатком эндотрахеальной анестезии является ее относительная сложность, поэтому проводить ее должен врач-анестезиолог, обладающий необходимыми теоретическими знаниями и практическим опытом. Применение эндотрахеального наркоза недостаточно подготовленным специалистом может привести к тяжелым осложнениям.
Показания и противопоказания. Эндотрахеальный метод общей анестезии показан при:
1) всех крупных оперативных вмешательствах, сопровождающихся нарушениями внешнего дыхания,
кровообращения и требующих регуляции жизненно важных функций организма;
2) опасности попадания крови и слизи в дыхательные пути;
3) высокой степени операционного риска у тяжелобольных в связи с наличием у них интоксикации, а также сопутствующих заболеваний органов дыхания и кровообращения;
4) заболеваниях печени, почек, нарушениях обмена веществ, так как данный метод позволяет значительно снизить количество вводимого основного анестетика;