Астма и аллергический ринит
Эпидемиологические исследования последовательно и убедительно демонстрируют сильные связи между ринитом и БА. Клинические и фундаментальные научные исследования последних лет свидетельствуют, что эти два заболевания имеют общие анатомические, физиологические, иммунопатологические и терапевтические факторы. Важность проблемы аллергического ринита обусловлена высокой распространенностью заболевания, существенным влиянием на качество жизни пациентов, профессиональную деятельность и способность к обучению, а также его тесной связью с БА. Большинство пациентов с БА отмечают сопутствующий ринит, подтверждая концепцию «одни дыхательные пути - одна болезнь». По результатам исследований, более 80% больных БА страдают от симптомов ринита и от 10 до 40% больных ринитом имеют БА (ARIA, 2008). Многие пациенты с аллергическим ринитом имеют повышенную БГР, а особенно высокий риск развития БА имеют пациенты с тяжелыми, персистирующими симптомами ринита и синусита. В целом, как показывают исследования, пациенты, страдающие аллергическим ринитом, имеют по крайней мере в 3 раза больше шансов заболеть БА по сравнению со здоровыми людьми и, как правило, ринит предшествует формированию БА (у 32-49% больных). Неконтролируемый аллергический ринит влияет на течение БА. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что пациенты, страдающие БА в сочетании с ринитом, в 4-5 раз чаще имели неконтролируемую БА по сравнению с больными с изолированной БА (Clatworthy J., Price D. et al., 2009). Улучшение симптомов ринита сопровождается улучшением симптомов сопутствующей БА, и наоборот: ухудшение симптомов ринита ассоциировано с утяжелением и персистенцией астматических симптомов. Эта взаимосвязь происходит от единства триггерных и патогенетических факторов аллергического ринита и БА, особенно если речь идет об атопической природе