Ключевые положения
• АСИТ - введение в организм пациента возрастающих доз аллергена, к которому выявлена повышенная чувствительность и который ответственен за клинические проявления аллергического заболевания.
• АСИТ вызывает клиническую и иммунологическую толерантность, обладает длительной эффективностью и может предотвратить прогрессирование аллергического заболевания.
• Два метода АСИТ применяются в настоящее время: подкожная (ПКИТ) и сублингвальная (СЛИТ).
• Для АСИТ следует выбирать стандартизованные лечебные аллергены с доказанной эффективностью.
• АСИТ может быть терапией выбора у детей старше 5 лет, подростков и взрослых, если аллергия играет ведущую роль, например БА с аллергическим риноконъюнктивитом, при условии, что БА контролируется фармакотерапией (категория доказательности А).
• В результате АСИТ ожидаются умеренный клинический эффект в отношении симптомов БА и стероидспаринговый эффект (категория доказательности В).
• Добавление СЛИТ может быть в настоящее время рассмотрено на ступени 3 и 4 по GINA у взрослых больных БА и аллергическим ринитом, сенсибилизированных к клещу домашней пыли в случае, если они имеют обострения, несмотря на лечение ИГКС и ОФВ1 >70%.
• Тяжелая или неконтролируемая БА рассматривается как главный независимый фактор риска развития тяжелых системных нежелательных побочных реакций и является основным противопоказанием для проведения АСИТ.
БА - гетерогенное заболевание с точки зрения фенотипов, однако большинство пациентов, как детей и подростков, так и взрослых, страдают аллергической IgE-обусловленной (атопической) БА. Этот вариант БА наиболее часто сочетается с аллергическим ринитом, что определяет подходы к лечению, диктуя необходимость единой системной терапии. Наиболее полно этому принципу отвечает АСИТ - метод лечения, специфичный не для конкретной нозологии (ринит, БА или атопический дерматит), а для клинических проявлений заболеваний, вызванных определенным аллергеном или аллергенами. АСИТ была впервые предложена Leonard Noon, John Freeman в 1911 г. для лечения сенной лихорадки (поллиноза) и с тех пор успешно применяется для лечения аллергического ринита и БА, аллергических реакций на ужа-ление перепончатокрылых (ос, пчел). Суть метода АСИТ заключается во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, к которому выявлена повышенная чувствительность и который ответственен за клинические проявления аллергического заболевания. АСИТ вызывает клиническую и иммунологическую толерантность, обладает длительной эффективностью и может предотвратить прогрессирование аллергического заболевания, что выгодно отличает данный метод лечения от фармакотерапии. Ранее применяли преимущественно один классический подкожный метод АСИТ водно-солевыми экстрактами аллергенов. Однако за последние пару десятилетий появились новые формы аллергенов для АСИТ (депонированные аллергены, аллергои-ды), а также новые методы АСИТ, среди которых наибольшую эффективность и безопасность продемонстрировал сублингвальный метод. Доказательная база эффективности АСИТ при БА составлена и классическими клиническими исследованиями подкожной АСИТ (ПКИТ), и более современными результатами исследований сублингвальной