16.1. АМЕНОРЕЯ
О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева
Аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более, симптом патологии различных звеньев репродуктивной системы, ней-роэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований различных органов. Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней (в среднем 28 дней).
Эпидемиология
Частота аменореи в популяции женщин репродуктивного возраста составляет примерно 1,8-3,5%, среди студенток - 3,5-5,0%, а в структуре нарушений менструальной и генеративной функций - 10-15%. Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная, и составляет около 10% в структуре всех форм аменореи.
Классификация
Аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Первичная аменорея - изначальное отсутствие менструаций. Вторичная аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более. Первичная аменорея может быть с нарушением развития вторичных половых признаков и без него. Вторичная аменорея возникает на фоне нормального развития вторичных половых признаков.
• Первичная аменорея с задержкой полового развития.
◊ Пороки развития гонад - дисгенезия гонад.
◊ Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.
- Конституциональная форма задержки полового развития.
- Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
- Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
• Первичная аменорея без задержки полового развития.
◊ Пороки развития половых органов.
- Гинатрезия.
- Аплазия матки.
• Вторичная аменорея.
◊ Патология матки.
- Атрезия цервикального канала.
- Синдром Ашермана (внутриматочные синехии).
◊ Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
- Аменорея на фоне потери массы тела.
- Психогенная аменорея.