М.В. Шестакова, С.А. Мартынов
Синонимы
Программный гемодиализ, хронический гемодиализ, гемодиализ-ная терапия.
Определение
Гемодиализ - один из основных методов заместительной почечной терапии пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.
Цель
Гемодиализ - процедура очищения крови от токсичных веществ с малой и средней молекулярной массой, накапливаемых при уремии, путем диффузии, частично конвекции и ультрафильтрации через полупроницаемую мембрану диализатора.
Показания
Терминальная стадия почечной недостаточности (СКФ ≤ 15 мл/ мин/1,73 м2).
При инициации лечения гемодиализом учитываются индивидуальные особенности течения почечной недостаточности, тяжесть и выраженность симптомов, ассоциированных с уремией, эффективность консервативных методов их коррекции.
Показания к проведению экстренного гемодиализа: гипергидратация, олигурия и анурия с риском развития отека мозга и легких, выраженный полисерозит с угрозой тампонады сердца, выраженное нарушение питания из-за плохого аппетита, диспепсические расстройства на фоне уремии (тошнота, рвота, диарея), нарастание белково-энергетической недостаточности, тяжелый метаболический ацидоз, электролитные нарушения: неконтролируемая гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке - более 6,5 ммоль/л), трудноконтролируемая
АГ, геморрагический диатез, изменение ментального статуса на фоне уремической интоксикации (вялость, сонливость, ступор, кома).
Противопоказания
• Не поддающееся медикаментозной коррекции психическое заболевание, создающее непреодолимые препятствия к подключению к аппарату «искусственная почка» и проведению гемодиализа.
• Тяжелая полиорганная или онкологическая патология, при которой проведение гемодиализа чревато риском развития состояния, более опасного для жизни, чем прогноз основного заболевания.