ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
РАССПРОС
В гастроэнтерологии расспрос больного имеет гораздо большее значение, чем в иных разделах внутренних болезней. Не будет преувеличением сказать, что посредством одного лишь грамотно проведенного сбора жалоб и анамнеза предварительный диагноз можно поставить в 70-80 % случаев.
Основными жалобами больных с патологией органов пищеварения являются боли в животе, дисфагия, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита, поносы, запоры.
Болями в животе проявляются заболевания не только желудочно-кишечного тракта, но и органов дыхания, кровообращения, мочеотделения, а также периферической нервной и эндокринной систем.
Патогенетически боли в животе подразделяют на висцеральные, париетальные, отраженные (экстраабдоминальные) и психогенные.
Висцеральные боли есть симптом поражения органов брюшинной полости (желудок, поджелудочная железа, жёлчный пузырь и т.д.). По механизму развития они подразделяются на спастические, дистензионные (вследствие перерастяжения полого органа желудочно-кишечного тракта), ишемические
(атеросклероз или тромбоз мезентериальных сосудов) и симпаталгии (вследствие поражения чувствительных вегетативных окончаний). Для висцеральных болей характерны:
• определенная локализация (обычно соответственно проекции пораженного органа);
• четкая связь с нагрузкой на пораженный орган или с его разгрузкой (например, усиление болей после приема пищи или их уменьшение после рвоты или дефекации);
• иррадиация соответственно зонам Захарьина-Геда для данного органа;
• положительный эффект от приема антисекреторных препаратов, холиноликов, спазмолитиков;
• сочетание с иными гастроэнтерологическими симптомами (тошнотой, рвотой, поносами и пр.).