Р.М. Хаитов, Г.О. Гудима
Превенция ВИЧ-инфекции и СПИДа представляет собой глобальный приоритет. Многочисленные поведенческие, ограничительные, лечебные (основанные на использовании анти-ретровирусных препаратов) и вакцинационные стратегии критически важны для современного здравоохранения и являются предметом интенсивных исследований [176, 177, 178, 383, 427]. К настоящему времени лишь несколько из исследованных биомедицинских подходов позволили достичь положительных результатов, причем главным образом - в ограниченных группах. Определены основные проблемы, связанные с профилактическими клиническими исследованиями [327]. Анализ показал, что только в 5 из 37 рандомизированных клинических исследований наблюдалось снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции [427]. Количество клинических исследований, в которых была достигнута значимая превенция ВИЧ-инфекции, к настоящему времени невелико. Средний уровень эффективности наблюдался в клинических исследованиях комплексной кандидатной анти-ВИЧ-
вакцины ALVAC-HIV/AIDSVAX-B/E (клиническое исследование RV144) [458]. Этот результат стал экспериментальным доказательством возможности индукции вакцинной защиты против ВИЧ-инфекции и вызвал существенную активизацию фундаментальных и клинических исследований по созданию профилактических и терапевтических анти-ВИЧ/СПИД-вакцин [178, 473]. Снижение уровня ВИЧ-инфекции было достигнуто в популяции высокого риска при лечении инфекций, передающихся половым путем, однако в 5 последующих исследованиях этот результат не был воспроизведен. Мужское обрезание было ассоцииро-ванно с положительным эффектом в отношении снижения уровня ВИЧ-инфекции [427]. Данные о потенциальной эффективности были получены в клиническом исследовании микробицида на основе тенофовира [294, 295]. Математическое моделирование показало, что такие стратегии, как «тестирование и лечение» и доконтактная (пред-экспозиционная) профилактика, могли бы оказать значительное влияние на уровень ВИЧ-инфекции