Глава 8. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

А.Ю. Пронин, Г.О. Гудима, Р.М. Хаитов

Несмотря на внедрение и широкое распространение новых технологий, алгоритм тестирования на ВИЧ в государственной системе здравоохранения Российской Федерации существенно не изменился с 1994 г. и в настоящее время регламентируется приказом МЗ и МП РФ №170 от 16 августа 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» и методическим письмом Минздравсоц-развития РФ №4174-РХ от 04.08.2006 «Проведение лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию (в том числе исследование иммунитета и вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции)». Согласно этим документам положительный результат скриниго-вых исследований на наличие ВИЧ-инфекции не выдается до тех пор, пока тот же образец крови не исследован в подтверждающем тесте. В этом случае для подтверждения первоначального положительного результата анализа ИФА образцы крови исследуются методом иммунного блоттинга. В настоящее время накопленные знания и клинические данные породили значительный интерес к пересмотру существующих тестовых стандартов с целью совершенствования диагностики ВИЧ-инфекции при помощи более интенсивного внедрения новых технологий.

В ходе естественного течения ВИЧ-инфекции существуют так называемые «точки обнаружения»,

когда различными методами лабораторной диагностики возможно выявление инфекции. Например, вирусная нагрузка в плазме крови достигает пикового уровня одновременно с пиковым уровнем антигена p24. В то же время снижение уровня вирусной нагрузки и антигена p24 совпадает с увеличением уровня анти-p24-антител и затем анти-Env-антител (рис. 8.1) [3, 4].

Рис. 8.1. «Точки обнаружения» различных маркеров ВИЧ-инфекции