О системной токсической реакции на введение местных анестетиков необходимо помнить всегда из-за существующей высокой вероятности трагического исхода. В отличие от аллергических реакций, системная токсическая реакция местных анестетиков встречается нередко, особенно при использовании высоких доз препаратов. За последние десятилетия ученые всего мира провели большую исследовательскую и аналитическую работу по изучению токсического действия местных анестетиков и определили ведущие признаки, отличающие это осложнение от аллергических реакций. Опубликованные результаты статистических исследований убедительно свидетельствуют о том, что современные местноанестезирующие препараты значительно менее опасны как аллергены (риск возникновения аллергии 1:2 000 000 инъекций) и гораздо чаще вызывают системные токсические реакции (риск оценен как 1:1000 инъекций)1.
Не вызывает сомнения тот факт, что токсический эффект можно наблюдать при прямом попадании местного анестетика в сосуд во время инъекции. Однако даже при корректно проведенном обезболивании с соблюдением всех предосторожностей, безукоризненном выполнении методик, отрицательной аспирационной пробе все равно могут
проявляться симптомы токсического действия местных анестетиков.
Понятно, что местноанестезирующий препарат, недиф-фундировавший на мембрану нейрона, свободно циркулирует в сосудистом русле, а окружающие место инъекции ткани обладают разной абсорбционной способностью. Так, повышенная их абсорбция приравнивается к прямому попаданию в сосуд. Именно поэтому количество абсорбированного сосудами препарата зависит от васкуляризации и величины кровотока в анестезированной ткани. Особенно этого следует опасаться в условиях кислой среды воспалительного очага.