АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Обследование супружеской пары для выявления причины бесплодия (рис. 6) необходимо начинать со сдачи спермограммы.

Рис. 6. Причины бесплодия

СБОР АНАМНЕЗА

Анамнез жизни

При сборе анамнеза жизни обращают внимание на факторы, которые могут влиять на фертиль-ность:

• возраст супругов;

• инфекции, перенесенные в детстве, и хронические заболевания у обоих супругов;

• оперативные вмешательства у обоих супругов;

• вредные привычки и зависимости (курение, алкоголь, наркотики, психотропные препараты) у обоих супругов;

• профессиональные вредности, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима сна и бодрствования у обоих супругов;

• применение ряда лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, цито-статические, антигистаминные и гипотензивные препараты) обоими супругами;

• аллергические реакции у обоих супругов.

Семейный анамнез:

• эндометриоз, СПКЯ у матери супруги;

• привычное невынашивание в семье;

• инфаркты, инсульты, тромбозы, тромбоэмболии в молодом возрасте;

• эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и др.);

• онкологические заболевания;

• наследственные заболевания;

• контакт с больными туберкулезом.

Анамнез заболевания

Для установления возможной причины бесплодия очень важно выяснить следующие анамнестические данные:

• длительность бесплодия - чем дольше пара безуспешно пытается зачать ребенка, тем ниже шанс спонтанной естественной беременности; если длительность бесплодия менее 3 лет, то у пары в 1,7 раза больше шансов добиться успеха, чем у пары со стажем бесплодия более 3 лет;

• характер половой жизни, частота контактов (частые контакты снижают концентрацию сперматозоидов, редкие контакты приводят к пропуску дней овуляции), их болезненность (признак воспалительных заболеваний, эндометриоза, спаечного процесса), использование любрикантов (могут снижать подвижность сперматозоидов);