5.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Антимикотическая терапия, то есть назначение больному, страдающему грибковым заболеванием, лекарственных препаратов для подавления жизнедеятельности в организме гриба-возбудителя, является первоочередной задачей врача. В настоящее время существует огромный арсенал препаратов противогрибкового действия (антимикоти-ков). К ним относятся препараты как природного, так и синтетического происхождения (табл. 5.1).
Таблица 5.1. Классификация лекарственных средств, применяемых для лечения микозов
Основные группы антимикотиков | Номенклатура антимикотиков |
1. Полиеновые антибиотики | Амфотерицин В, амфотерицин B+меглюмин (Амфоглю-камин♠), натамицин, нистатин, леворин, микогептинρ |
| Бифоназол, изоконазол, итраконазол (Орунгал♠), кло-тримазол (Канестен♠), миконазол (Дактарин♠), кетокона-зол (Низорал♠), оксиконазол, флуконазол (Дифлюкан♠) |
| Тербинафин (Ламизил♠), нафтифин |
| Препараты ундециленовой кислоты, гризеофульвин, хлорнитрофенол (Нитрофунгин♠), деквалиния хлорид (Декамин♠), ко-тримоксазол, йодид калия, аморолфин, циклопирокс (Циклопироксоламинρ), пентамидинρ |
5. Антисептики, обладающие антигрибковой активностью | Кислоты (салициловая, бензойная, борная), раствор йода, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый |
| Каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин |
Примечание:ρ - в РФ не зарегистрирован.
Антимикотики можно классифицировать как по химическому строению, так и по способу введения препарата в организм (системные и местные антимикотики).
Местные антимикотики наносят непосредственно на пораженные участки кожи и слизистых оболочек, как правило, на ранних стадиях болезни. Довольно часто местные антимикотики способствуют активизации воспалительного процесса, что приводит к усилению зуда, гиперемии, экссудации. Это бывает тогда, когда грибы оказываются резистентными к данному препарату либо при сохранении чувствительности происходит обострение воспалительной реакции. В таких случаях рекомендуется назначать комбинированные препараты, содержащие антимикотик и глюкокортикоидный препарат.
Системные антимикотики используют только тогда, когда врач убеждается в том, что наружная терапия неэффективна. Системные препараты вводят в организм энтерально или парентерально преимущественно при лечении глубоких микозов или терапии хронических грибковых заболеваний кожи, ее придатков и слизистых. Для всасывания многих системных антимикотиков необходим достаточный уровень кислотности желудка, вот почему эти препараты обычно назначают во время еды.