Несмотря на результаты многочисленных исследований, до сих пор не существует общепринятого мнения в отношении этиологии и патогенеза ММ, а следовательно, и мер ее профилактики. Основная причина отсутствия единого мнения - гетерогенность как самого заболевания, так и возможных этиологических факторов [65].
В настоящее время обсуждаются многочисленные факторы в развитии ММ: возраст, раса, репродуктивные факторы, половые гормоны, ожирение, образ жизни (диета, употребление кофеина и алкоголя, курение, физическая активность и стресс), неблагоприятные факторы окружающей среды, артериальная гипертензия, инфекции и т.д. [140]. Практически в каждой работе, посвященной изучению этиопатогенеза ММ, отмечается роль наследственного фактора [120].
Гормональные факторы (эстрогены и прогестерон)
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что ММ - гормонально-зависимая опухоль. То, что ММ, ее рост есть только у менструирующих женщин, - основной подтверждающий факт гормонального фактора в этиопатогенезе опухоли. Причем рассматривается уровень не только половых гормонов, но и гонадотропных гормонов гипофиза, в частности лютеинизирующего гормона [43].
Поскольку рост, замедление/отсутствие роста или регресс ММ протекают по-разному у женщин со сходным гормональным статусом, это навело на мысль о моноклональной теории опухолевого происхождения, с определенной молекулярной характеристикой поверхностных рецепторов [100, 103].
Согласно современным представлениям, ММ - моноклональный гормоночувствительный проли-ферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия [158]. Таким образом, теория о гормональных нарушениях была опровергнута, а ММ на основе моноклональной теории обозначена как преимущественно локальная патология миометрия.