Дополнительные материалы к книге, не вошедшие в книжную версию

По происхождению

Этиологические факторы

Топография

Формы поражения желудка и двенадцатиперстной кишки

Периоды

заболевания

Кислотная продукция желудка

эндоскопические

морфологические

Первичный

(экзогенный)

Инфекционный - тип В:
- H. pylori;
- другие бактерии, вирусы и грибы

Токсический (реактивный) - тип С:

- химический;

- радиационный;

- лекарственный;

- стрессовый;

- алиментарный

Гастрит:
- антральный;
- фундальный;
- пангастрит

Дуоденит:
- бульбит;
- постбульбарный;
- пандуоденит

Гастродуоденит

- Эритематозный/
экссудативный

- Нодулярный

- Эрозивный (с плоскими или приподнятыми дефектами)

- Геморрагический

- Атрофический

- Смешанный

По глубине поражения:
- поверхностный;

- диффузный

По характеру поражения:

- с оценкой степени воспаления (активность, атрофия, кишечная метаплазия);

- без оценки степени воспаления (субатрофия, специфические, неспецифические изменения).

- Обострение

- Неполная клиническая ремиссия

- Полная клиническая ремиссия

- Клинико-эндоскопическая ремиссия

- Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия

- Повышенная

(гиперацидность)

- Неизменная

(нормацидность)

- Пониженная

(гипоацидность)

Методы

Материал

Характеристика метода

Морфологический

(гистологический)

Биоптат слизистой

оболочки

Окраска гистологических препаратов слизистой

оболочки различными методами с последующей

визуализацией микроорганизма и оценкой степени

обсемененности

Цитологический

Биоптат слизистой

оболочки

Окраска Нр в мазках-отпечатках с последующей

оценкой степени обсемененности

Бактериологический

Биоптат слизистой

оболочки желудка

Культивирование Нр на питательных средах

в микроаэрофильных условиях, получение частой

культуры, идентификация штамма, определение

чувствительности к антибиотикам

Биохимический метод

Биоптат слизистой

оболочки

Основан на определении уреазной активности Нр.

Используют различные уреазные тесты

(Хелпил, Де-нол, Campy и др.), в состав которых входит

мочевина. При гидролизе мочевины под воздействием

уреазы получающийся аммиак изменяет окраску

индикатора, что позволяет косвенно судить о наличии

Нр и степени обсемененности

Молекулярно-биологи-

ческий (ПЦР)

Кровь, кал, зубной

налет, слюна, биоптат

слизистой оболочки

Определении специфических антигенов в исследуе-

мом материале

ИФА

Кал

Количественное определение антигенов Нр

Серологические

(РА, РСК, РПГА, ИФА)

Кровь

Основаны на определении специфических антител

классов IgA, IgG в сыворотке крови

Радионуклидный

(дыхательный)

Выдыхаемый пациентом

воздух

Используется мочевина, меченная изотопом углерода

¹³С, и его концентрация определяется в выдыхаемом

СО₂

G1. Младенческие срыгивания

G2. Младенческая руминация

G3. Синдром циклических рвот

G4. Младенческие колики

G5. Функциональная диарея

G6. Младенческая дисхезия

G7. Функциональный запор

H1. Функциональные расстройства с тошнотой и рвотой

H1a. Синдром циклических рвот

H1b. Функциональная тошнота и рвота

H1c. Руминационный синдром

H1d. Аэрофагия

H2. Функциональные расстройства с абдоминальной болью

H2a. Функциональная диспепсия

H2в. Синдром раздраженного кишечника

H2с. Абдоминальная мигрень

H2d. Функциональная абдоминальная боль неопределенная

H3. Функциональные расстройства дефекации

H3a. Функциональный запор

Н3b. Недержание кала без его задержки

Позднее (более 48 ч) отхождение мекония после рождения

Возникновение запора с рождения или в течение первого месяца жизни

Семейный анамнез отягощен по болезни Гиршпрунга

Лентовидный стул

Кровь в стуле (нет анальных трещин)

Отставание в развитии

Рвота желчью

Выраженный метеоризм, увеличение живота в объеме

Изменение щитовидной железы

Дистопия ануса

Отсутствие анального или кремастерного рефлекса

Уменьшение длины, снижение мышечного тонуса/рефлексов с нижних конечностей

Сакральная впадина

Спинально расположенный пучок волос

Искривление межъягодичной складки

Анальные рубчики

Причина

Диагноз

Органический

Колоректальный рак, внекишечное образование; поствоспалительный, ишемический или хирургический стеноз

Эндокринный или метаболический

Целиакия, лактазная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия, порфирия, хроническая почечная недостаточность, пангипопитуитаризм, беременность

Неврологический

Травмы, аномалии развития, новообразования спинного мозга и позвоночника, болезнь Гиршпрунга, болезнь Паркинсона, параплегия, рассеянный склероз, хроническая интестинальная псевдообструкция

Миогенный

Дерматомиозит, склеродермия, амилоидоз, хроническая интестинальная псевдообструкция, дистрофическая миотония

Аноректальный

Анальная трещина, стриктура, ВЗК, проктит, лактазная недостаточность

Лекарственные средства*

Опиаты, антигипертензивные препараты, трициклические антидепрессанты, препараты железа, противоэпилептические препараты, противопаркинсонические средства (антихолинергические и допаминергические)

Класс*

Пример

Механизм действия

Пищевые волокна

Отруби, семена подорожника, льна

Способствуют увеличению объема кишечного содержимого

Соли (солевые слабительные)

Глауберова соль

Карловарская соль

Гидроксид/ цитрат/сульфат магния

Осмотическое связывание воды

Растворимые макромолекулы

Полиэтиленгликоль (макроголь)

Осмотическое связывание воды

Сахара

Лактулоза, сорбитол, глицерол

Осмотическое связывание воды, свойства пребиотика для лактулозы

Стимулирующие средства

Пикосульфат натрия

Бисакодил

Антрахиноны (листья сенны, кора крушины, корень ревеня, алоэ, плоды жостера)

Жирные кислоты (касторовое масло)

Стимуляция моторики толстой кишки,

задержка воды

Мягчительные средства

Вазелиновое масло,

синтетические дисахариды

Комбинированный ректальный препарат

Размягчение твердых каловых масс, облегчение их продвижения по кишечнику

Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс