Жолобова Е.С., Лыскина Г.А., Подчерняева Н.С., Чебышева С.Н.
9.1. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ 9.1.1. Ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит
Ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит (ЮИА) - хроническое, тяжелое прогрессирующее заболевание детей и подростков с преимущественным поражением суставов неясной этиологии и сложным, аутоиммунным патогенезом, которое приводит к постепенной деструкции суставов, нередко сопровождается внесуставными проявлениями, нарушает рост и развитие ребенка, негативно влияет на качество всей жизни.
Эпидемиология
Частота составляет 1-3на10 тыс. детей в год. В Европе и Северной Америке ЮИА встречается чаще, чем в Азии. Распространенность ЮИА составляет примерно 6 на 10 тыс. детей, у девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. В России распространенность ЮИА у детей до 14 лет составляет 49,57 на 100 тыс. детского населения, а в возрасте 15-17 лет ЮИА регистрируют у 121,53 на 100 тыс. подростков.
Этиология и патогенез
Этиология ЮИА неизвестна до настоящего времени. ЮИА, как и ревматоидный артрит взрослых, - мультифакториальное заболевание с полигенным типом наследования, в развитии которого принимают участие ряд наследственных и средовых факторов, среди которых определенное значение придают инфекции. О роли наследственных факторов в развитии ЮИА свидетельствует достоверно более высокое, чем в популяции, число случаев ревматоидного артрита у родственников 1-й степени родства. В монозиготных (однояйцевых) парах, где один ребенок болен ЮИА, второй близнец страдает артритом более, чем в 44%, в то время как в дизиготных - только в 4%. Выявлены ассоциации ЮИА с Аг гистосовместимости (HLA) - A2, B27, B35 и HLA DR-5, DR-8.