Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дронов И.А., Великорецкая М.Д., Шахназарова М.Д.
4.1. БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
4.1.1. Ринит, риносинусит
Ринит - воспаление слизистой оболочки носа различной этиологии [МКБ-10: J00. Острый назофарингит (насморк)]. Синусит - воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Даже при легком рините практически всегда в воспалительный процесс в разной степени вовлекаются околоносовые пазухи носа. В связи с этим применяется термин «острый риносинусит». Существуют возрастные особенности поражения околоносовых пазух. У детей в возрасте до 3 лет преобладает острое воспаление решетчатых пазух (до 80-90%), а от 3 до 7 лет - сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстной пазух. Острым считается заболевание продолжительностью до 12 нед.
Выделяют риниты:
► аллергический (см. главе «Аллергические заболевания»);
► инфекционный;
► неаллергический, неинфекционный ринит (в англоязычной литературе NANIPER - Non-Allergic, Non-Infectious Persistent Rhinitis) - гетерогенная группа назальных нарушений, включающая профессиональный, медикаментозный, гормональный и идиопатический вазомоторный риниты.
Этиология
В подавляющем большинстве случаев острый ринит, острый риносину-сит вызывают респираторные вирусы, прежде всего риновирусы. Бактериальные возбудители обычно вызывают суперинфекцию, которая развивается приблизительно в 5% случаев острых риносинуситов вирусной этиологии. Среди бактериальных возбудителей ключевую роль играю S. pneumoniae и H. influenzae, реже - M. catarrhalis, а также S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии (Peptostreptococcus, Fusobacterium и др.).
Клиническая картина
Для острого риносинусита вирусной этиологии характерны два или три из указанных симптомов: