ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ДИАГНОСТИКА

Среди населения стран Европы психические расстройства выявлены у 38% населения (рис. 1.1) с очевидным преобладанием тревожных расстройств. В отличие от Европы, в некоторых регионах в последние десятилетия частота психических нарушений существенно возросла. Например, в Тайване за 20 лет частота психических расстройств увеличилась почти в два раза - с 12 до 24% (Fu T. et al., 2013).

Рис. 1.1. Психические расстройства в европейских странах (European College of Neuropsychopharmacology/European Brain Council)

Нарушения психического здоровья влияют на общую смертность населения значительно меньше соматических заболеваний, в то же время остаются ведущей причиной снижения трудоспособности и инвалидности наряду с костно-мышечными заболеваниями (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Вклад заболеваний человека в ограничение трудоспособности и инвалидность (Becker A., Kleinman A., 2013)

Врачам поликлиник или стационаров часто приходится работать с пациентами, страдающими психическими расстройствами (табл. 1.1). Сопоставить частоту психических расстройств в популяции и среди пациентов врачей общей практики достаточно сложно ввиду разных методов исследования.

Таблица 1.1. Распространенность психических расстройств

Окончание табл. 1.1

Источники распространенности за год: ¹ - исследования PREDICT, MAS, DASMAP, ² - Olariu E. et al., 2015, ³ - Taubman-Ben-Ari O. et al., 2001, ⁴ - Rehm J. et al., 2015.

Выявлена тесная связь соматических жалоб с выраженностью тревоги и депрессии (Gierk B. et al., 2014). Нередко в практике терапевта встречаются случаи соматических жалоб, обусловленных психическими нарушениями. Лишь около 21% пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами при беседе с врачом общей практики указывали на психические симптомы, остальные же описывали исключительно coмamuзupoвaнныe жалобы (рис. 1.3, 1.4) (Kirmayer L., Robbins J., 1996).