Артериальная гипертония (АГ) - стабильное повышение систолического АД не менее 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД не менее 90 мм рт.ст., измеренного при повторных (>2 раз с интервалом 1-2 нед) визитах к врачу, у людей, не получающих антигипертонивную терапию. При этом на каждом из визитов должно быть выполнено не менее двух измерений АД в положении сидя в соответствии с методическими рекомендациями.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
АГ страдают 30-40% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 60-70% у лиц старше 65 лет. До 50-летнего возраста АГ чаще бывает у мужчин, а после 50 - у женщин.
Многочисленные эпидемиологические исследования показали значимую прямую и непрерывную связь между уровнем АД и сердечнососудистой и общей смертностью, начиная с уровня 115/75 мм рт.ст. (рис. 4-1, см. также цв. вклейку). Прогностическое значение систолического и диастолического АД меняется с возрастом: у лиц моложе 50 лет более сильным предиктором сердечно-сосудистых исходов считают диастолическое, у лиц старше 50 лет - систолическое АД.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4-1. Сердечно-сосудистая смертность в зависимости от уровня артериального давления
ЭТИОЛОГИЯ
По этиологии выделяют первичную и вторичную АГ. Первичную АГ (гипертоническую болезнь) диагностируют при отсутствии потенциально устранимых причины повышения АД.
На долю первичной АГ приходится около 90% случаев стабильного повышения АД. К факторам риска АГ относят следующие потенциально устранимые факторы:
• малоподвижный образ жизни;
• повышенное употребление соли;
• курение;
• ожирение;
• алкоголь;
• стресс.
Неустранимые факторы риска АГ:
• возраст;
• наследственная предрасположенность.
Вторичная АГ - состояние, при котором повышение АД обусловлено какой-либо причиной. Распространенность вторичных АГ составляет 5-10% всех случаев АГ.
Выделяют особую группу моногенных АГ, при которых повышение АД связано с установленным генетическим фактором (глюкокортикоид-чувствительный альдостеронизм, синдром Лиддля и др.).