Вопросы реабилитации больных ИМпSТ изложены на основании последних европейских рекомендаций по ИМпSТ (2012), российских рекомендаций по ведению больных ИМпSТ (2013) и российских рекомендаций по реабилитации больных ИМпSТ (2014). Целью реабилитации больных ИМ является возвращение пациенту высокого качества жизни, включая выполнение профессиональных обязанностей. Выделяют физические, психологические, социально-экономические (в том числе профессиональные) и другие аспекты реабилитации. Реабилитационные мероприятия должны начинаться на стационарном этапе ведения больных и продолжаться в кардиологическом санатории и амбулаторных условиях в последующие недели и месяцы. Следует отметить многогранность вопросов реабилитации и прямую взаимосвязь с вопросами вторичной профилактики.
Важными принципами реабилитации при ИМ являются этапность, мультидисциплинарность, индивидуальность, непрерывность, доступность, ориентированность на сформулированные цели, информированность пациентов и родственников.
Выделяют три этапа кардиореабилитации:
• стационарный, начинающийся с БИТ и выполняемый в обычной палате инфарктного отделения стационара или сосудистого центра;
• стационарный реабилитационный, который проводят в стационарном кардиореабилитационном отделении;
• поликлинический, выполняемый в диспансерно-поликлиниче-ском отделе специализированного центра реабилитации, в том числе кардиологическом, или в условиях территориальной поликлиники. На этом этапе в первые месяцы после выписки из стационара все мероприятия должны выполняться под врачебным контролем, а далее - самостоятельно.
На любом этапе оказания реабилитационной помощи больному ИМ должен применяться мультдисциплинарный подход с взаимодействием различных специалистов: кардиологов, кардиохирургов, врачей-реа-билитологов, врачей/инструкторов по лечебной физической культуре (ЛФК), массажистов, клинических психологов, психотерапевтов, диетологов, физиотерапевтов, врачей функциональной диагностики, медицинских сестер, социальных работников и др. Ведущая роль в этой работе принадлежит сертифицированному кардиологу-реабилитологу.