классификация вегетативных расстройств
Вегетативные нарушения бывают результатом поражения вегетативной нервной системы на разных уровнях различными патологическими процессами. Классификация вегетативных расстройств до сих пор находится в стадии активной разработки и пока не может претендовать на полноту и завершенность. Академик А.М. Вейн и соавт. (1991) разработали дихотомическую классификацию вегетативных нарушений (разделение на сегментарные и надсегментарные расстройства, а также на первичные и вторичные расстройства в зависимости от этиологии). Эта классификация стала важным этапом изучения патологии вегетативной нервной системы в России.
Международным признанием в настоящее время пользуется классификация, разработанная Американским обществом по изучению автономной нервной системы. Согласно этой классификации выделяют такие виды расстройств:
• катехоламиновые расстройства;
• центральные вегетативные расстройства:
= мультисистемная атрофия - синдром Шая-Дрейджера;
= изолированная (чистая) вегетативная недостаточность;
= болезнь Паркинсона;
• расстройства ортостатической толерантности:
= ортостатическая гипотензия;
= синдром постуральной тахикардии;
= нейрогенно обусловленные синкопе (вегетативные синкопе);
• периферические вегетативные расстройства (вегетативные невропатии):
= СГБ;
= диабетические вегетативные нарушения;
= семейная дизавтономия;
• другие состояния.
катехоламиновые расстройства
Катехоламины - группа биогенных аминов (допамин, нор-эпинефрин - норадреналин*, эпинефрин - адреналин*), выполняющих роль нейрональных трансмиттеров. Нарушение баланса катехоламинов может быть причиной вегетативной дисфункции, проявляющейся в основном в сфере регуляции системного АД. Большинство катехоламиновых расстройств относят к группе гормонально-активных опухолей и генетических нарушений синтеза катехоламинов (наследственно обусловленный дефицит допамин-β-гидроксилазы, феохромоцитома, нейробласто-ма, хемодектома и синдром семейной параганглиомы, дефицит тетрагидробиоптерина, дефицит ароматической L-аминоацид-декарбоксилазы, заболевание Менкеса, нарушения метаболизма допамина и др.). Барорефлекторная несостоятельность также рассматривается в ряду этих заболеваний.