Менингеальный синдром возникает вследствие раздражения мозговых оболочек, характеризуется наличием менингеальных симптомов в сочетании с изменениями давления, клеточного и химического состава спинномозговой жидкости (СМЖ). Синонимы - оболочечный синдром, синдром раздражения мозговых оболочек.
эпидемиология
Эпидемиология менингеального синдрома зависит от характера и частоты вызывающих его заболеваний.
классификация
В основе менингеального синдрома лежат причины различного характера. Необходимо разделять менингит и менингизм. Менингит - воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга, состояние, характеризующееся сочетанием клинических менингеальных симптомов и воспалительных изменений в СМЖ. Менингизм - наличие менингеальных симптомов при отсутствии признаков воспаления в СМЖ, при ее нормальном клеточном и биохимическом составе.
• Менингит - воспалительное поражение мозговых оболочек.
• Менингизм:
=∙ вызванный раздражением мозговых оболочек и изменениями давления СМЖ:
- субарахноидальное кровоизлияние;
- острая гипертоническая энцефалопатия;
- окклюзионный синдром при объемных процессах в полости черепа (опухоль, паренхиматозная или подо-болочечная гематома, абсцесс и др.);
- карциноматоз (саркоидоз, меланоматоз) мозговых оболочек;
- синдром псевдоопухоли;
- радиационная энцефалопатия;
= токсический:
- экзогенные интоксикации (алкогольная, гипергидратация);
- эндогенные интоксикации (гипопаратиреоз, злокачественные новообразования);
- при инфекционных заболеваниях, не сопровождающихся поражением мозговых оболочек (грипп, саль-монеллез и др.);
= псевдоменингеальный синдром.
Иногда выявляют сочетание нескольких факторов развития клинического менингеального синдрома, например повышение давления СМЖ и токсическое воздействие на оболочки мозга при субарахноидальном кровоизлиянии.