Плацентарная недостаточность (ПН) - синдром, обусловленный морфо-функциональными изменениями в плаценте, приводящими к нарушению темпов роста плода и/или гипоксии.
Задержка роста плода (ЗРП) - отставание размеров/массы плода от предполагаемых для данного срока беременности.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПН может быть первичной и вторичной.
► Первичная ПН возникает до 16-й недели беременности вследствие нарушения процессов имплантации и плацентации.
► Вторичная ПН развивается на фоне сформировавшейся плаценты (после 16-й недели беременности) под влиянием экзогенных факторов.
По клиническому течению выделяют острую и хроническую формы ПН.
► Острая ПН связана с преждевременной отслойкой, инфарктами плаценты, разрывом матки.
► Хроническая ПН, как правило, возникает на фоне осложнений беременности и/или экстрагенитальных заболеваний, длительно протекает, развивается во второй половине беременности.
Хроническая ПН может быть компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной.
При компенсированной ПН в плаценте обнаруживаются умеренные инволю-тивно-дистрофические изменения и значительные компенсаторно-приспособительные реакции: васкуляризация ворсин, развитие синцитиокапиллярных мембран. При допплерометрии кровотока в системе «мать-плацента-плод» выявляются начальные изолированные нарушения маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения без признаков централизации кровообращения. Могут выявляться начальные признаки гипоксии плода по данным КТГ, отставание роста плода при фетометрии отсутствует или минимальное (ЗРП I степени).
При субкомпенсированной ПН инволютивно-дистрофические изменения в плаценте выраженные и сочетаются с компенсаторно-приспособительными реакциями: нарушением созревания ворсин, утолщением синцитиокапил-лярных мембран. При допплерометрии кровотока в системе «мать-плацента-плод» определяются сочетанные нарушения маточно-плацентарного и