При внематочной (эктопической) беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки.
Внематочная беременность в 99,5% случаев возникает в трубе (трубная беременность), реже - в яичнике (яичниковая беременность) или в брюшной полости (брюшная беременность). Кроме того, беременность может локализоваться в рудиментарном роге матки при пороках ее развития и в шейке матки (шеечная беременность). Возможно сочетание трубной и маточной беременности (гетеротопическая беременность).
Внематочная беременность является серьезной угрозой для жизни женщины, так как ее прерывание нередко сопровождается кровотечением в брюшную полость, которое может приводить к геморрагическому шоку. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. Врач любой специальности должен уметь диагностировать внематочную беременность и обеспечить госпитализацию пациентки.
ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Этиология. К причинам внематочной беременности относятся замедление продвижения по трубе оплодотворенной яйцеклетки, повышенная активность трофобласта, что способствует прикреплению морулы к стенке трубы. Замедлению продвижения оплодотворенной яйцеклетки способствуют:
► воспалительные заболевания половых органов;
► инфантилизм;
► реконструктивно-пластические операции на маточных трубах;
► ЭКО;
► гормональная контрацепция;
► опухоли и опухолевидные образования матки и ее придатков;
► эндометриоз;
► аномалии развития половых органов.
Роль воспалительных заболеваний заключается в нарушении продвижения яйцеклетки в связи с образованием спаек, замедлении движения ресничек эпителия по направлению к телу матки, снижении перистальтики трубы.
При инфантилизме половых органов маточные трубы длинные и извитые, что способствует нидации в них (а не в полость матки!) плодного яйца.