К аномалиям костного таза относят широкий, узкий и деформированный таз. При неправильном ведении роды у беременных с аномалиями костного таза сопряжены с материнским и детским травматизмом. У рожениц могут наблюдаться разрывы мягких родовых путей, матки, травмы костей таза (разрыв лонного сочленения). У плода в родах возможны кровоизлияния в мозг, надрывы мозжечкового намета и т.д.
В настоящее время гораздо реже отмечают выраженную деформацию и сужение таза у женщин. Встречаются смешанные формы аномалий таза.
Выделяют следующие варианты аномалий таза: широкий и узкий таз.
Различают анатомически и клинически широкий таз. Таз считают анатомически широким при увеличении всех размеров на 2 см и более. Широкий таз чаще наблюдается у высоких, крупных женщин. Предполагаемые размеры таза: distantia spinarum - 28-29 см, distantia cristarum - 30-32 см, distantia trochanterica - 33-34 см, conjugata externa - 22-23 см. При влагалищном исследовании определяют удлинение диагональной и истинной конъюгаты и увеличение расстояния между седалищными буграми, лонным сочленением и крестцом.
Клинически широкий таз - таз, просторный для плода. Он может наблюдаться при анатомически широком тазе, при нормальных размерах таза и небольших - плода (ПР). Роды при широком тазе в большинстве случаев заканчиваются благополучно для матери и плода.
Осложнения при широком тазе могут быть связаны с быстрым продвижением головки в полости таза. В родах могут наблюдаться следующие осложнения:
► разгибательные вставления головки плода;
► быстрые или стремительные роды;
► разрывы мягких родовых путей;
► внутричерепные кровоизлияния у плода.
Для профилактики быстрых и стремительных родов применяют обезболивание, включая эпидуральную анестезию, продолжающуюся до рождения плода, ведение второго периода родов в положении роженицы лежа на боку.