Глава 3. Связь морфогенетических белков FGF-23, s-Klotho и гликопротеина склеростина с традиционными факторами почечного повреждения и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической болезнью почек

3.1. ИЗМЕНЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИХ БЕЛКОВ - FGF-23, s-KLOTHO И ГЛИКОПРОТЕИНА СКЛЕРОСТИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ И ТЯЖЕСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

В литературе последних лет обсуждаются плейотропные эффекты морфогенетических белков FGF-23 и s-Klotho, не связанные с их влиянием на показатели фосфорно-кальциевого обмена. Мы проанализировали изменения уровня этих белков в сыворотке крови в зависимости от величины АД.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов [95], повышенным уровнем центрального АД рекомендовано считать систолическое АД >130 мм рт.ст. (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Распределение больных с 1-5Д стадией хронической болезни почек в зависимости от уровня центрального артериального давления

Выявлена сильная связь повышения АД - центрального систолического и центрального диастолического, с низким уровнем белка s-Klotho соответственно r=(-)0,675, р<0,001 и r=(-)0,728, p<0,001) (рис. 3.1-3.2).

Рис. 3.1. Связь сывороточного уровня s-Klotho с величиной центрального систолического артериального давления (по данным сфигмометрии)

Среди 109 больных ХБП с АГ у 79 (72,5%) больных с достигнутым целевым уровнем АД отмечался более высокий уровень s-Klotho и менее выраженное увеличение ИММЛЖ (г=(-)0,671; p<0,001), чем у 30 больных (27,5%) с некорригированной АГ (r=(-)0,552; p<0,05) (рис. 3.3-3.4).

По нашим данным, влияние повышения уровня FGF-23 в сыворотке крови на показатель ИММЛЖ было независимым от уровня АД (рис. 3.5-3.6). При этом увеличение ИММЛЖ прямо коррелировало с уровнем FGF-23 в сыворотке крови как у больных, которым удалось достичь и поддерживать целевой уровень АД (r-=0,439; p<0,01), так и у больных с некорригированной АГ (r=0,552; p<0,001).

Рис. 3.2. Связь уровня s-Klotho с величиной центрального диастолического артериального давления (по данным сфигмометрии)