1.1. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК - ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Согласно национальным рекомендациям, под ХБП следует понимать наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих более 3 мес вне зависимости от нозологического диагноза. Распространенность ХБП, в том числе с нарушением функции почек, в мире достигла уровня пандемии [17, 18]. По данным международной статистики, общее число больных, страдающих ХБП с нарушением функции почек, продолжает прогрессивно увеличиваться во всех странах. По данным популяционных регистров NHANES III, N.C. Wright и соавт. [19-21], распространенность ХБП среди населения достигает 20% среди определенных категорий лиц, что обусловлено общим старением населения, ростом заболеваемости сахарным диабетом, АГ, атеросклерозом. Количество больных ХБП в мире, получающих заместительную почечную терапию, за последние 15 лет выросло в 4 раза.
Результаты проведенных популяционных эпидемиологических исследований в России показали, что проблема ХБП стоит перед отечественной нефрологией не менее остро, чем в других странах мира. Распространенность ее, включая терминальную стадию, достаточно высока; в 2015 г. различные виды заместительной почечной терапии получали более 20 000 человек при среднем возрасте пациентов 47 лет, и ежегодный прирост числа этих больных в среднем составил 10,8% [17]. Однако эти данные отражают лишь верхушку айсберга, так как большинство пациентов с ХБП не доживают до диализа, погибая от сердечно-сосудистых осложнений (ССО): острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, на более ранних стадиях болезни [18, 20]. С помощью специальных расчетов установлено, что у больных ХБП возможный риск смертности вследствие ССО выше вероятности дожить до конечной стадии ХБП, при этом диализное лечение увеличивает этот риск [17, 20]. По данным сравнительных эпидемиологических исследований, 30-летний пациент с терминальной стадией ХБП имеет такой же риск смерти от ССО, как и 90-летний индивидуум в общей популяции с нормальной функцией почек [21]. По мнению Американской ассоциации кардиологов (2014), ХБП должна быть включена в группу высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [17, 20].