Глава 22. Заболевания легочной артерии

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

А.С. Галявич

Определение

ЛГ - гемодинамическое и патофизиологическое состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое равно или более 25 мм рт.ст. по данным катетеризации правых отделов сердца.

Эпидемиология

Точных данных по заболеваемости ЛГ нет в связи с разнородностью причин, приводящих к высокому давлению в ЛА.

Классификация легочной гипертензии

Выделяют 5 групп ЛГ:

• группа 1 - идиопатическая легочная АГ (ИЛАГ) - ранее называлась первичная ЛГ;

• группа 2 - ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца;

• группа 3 - ЛГ, связанная с патологией легких и/или гипок-семией;

• группа 4 - хроническая тромбоэмболическая ЛГ;

• группа 5 - ЛГ неизвестного или смешанного генеза.

Группы 2-4 ранее назывались вторичными ЛГ. С практической точки зрения вполне оправданно использование прежней терминологии - первичная ЛГ и вторичные ЛГ.

В данной главе рассматриваются вопросы только ИЛАГ.

Идиопатическая легочная артериальная гипертензия

ИЛАГ - клиническое состояние, характеризующееся наличием прекапиллярной ЛГ при отсутствии других причин пре-капиллярной ЛГ, таких как ХОБЛ, хроническая тромбоэмболи-ческая ЛГ или другие редкие болезни.

Этиология ИЛАГ неизвестная, в связи с чем она и называется идиопатической. Тем не менее выделяют агенты, которые могут индуцировать ИЛАГ (табл. 22.1).

Таблица 22.1. Лекарственные средства и токсины, индуцирующие легочную артериальную гипертензию (European Society of Cardiology, 2015)

Эпидемиология идиопатической легочной артериальной гипертензии

Точных данных по распространенности ИЛАГ нет. Показатели заболеваемости ИЛАГ колеблются в пределах от 2,4 до 5,9 случаев на 1 млн взрослого населения в год.

Имеется выраженное гендерное различие в заболеваемости ИЛАГ - соотношение женщин и мужчин составляет 1,7:1.