Е.С. Васигкина, Т.К. Кручина, Д.С. Лебедев
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ
Суправентрикулярные тахикардии (СВТ) (наджелудочко-вые) - три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей, если для возникновения и поддержания тахикардии требуется участие предсердий или АВ-соединения.
Этиология и патогенез
Основные электрофизиологические механизмы: патологический автоматизм, триггерная активность, re-entry. Самая частая анатомо-электрофизиологическая основа пароксизмальной тахикардии у детей - наличие ДПП. Тахикардии чаще возникают у мальчиков.
Эпидемиология
Частота встречаемости в детской популяции 0,1-0,4%.
Профилактика
Специфической первичной профилактики не существует. ЭКГ-скрининг позволяет выявить детей с феноменами пред-возбуждения желудочков и бессимптомными хроническими тахикардиями.
Классификация
Клинико-электрофизиологическая классификация.
I. Клинические варианты СВТ.
1. Пароксизмальная тахикардия:
- устойчивая (длительность приступа 30 с и более);
- неустойчивая (длительность приступа менее 30 с).
2. Хроническая тахикардия:
- постоянная;
- постоянно-возвратная.
II. Клинико-электрофизиологические виды СВТ:
1. Синусовые тахикардии: синусовая тахикардия (функциональная), хроническая синусовая тахикардия, синоатри-альная реципрокная тахикардия.
2. ПТ: очаговая (фокусная) ПТ, многоочаговая или хаотическая ПТ, инцизионная ПТ, ТП, ФП.
3. Тахикардии из АВ-соединения:
- АВУРТ: типичная; атипичная;
- очаговая (фокусная) тахикардия из АВ-соединения: постоперационная; врожденная; взрослая форма.
4. Тахикардии при синдромах предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриофасци-кулярный тракт и другие ДПП):
- пароксизмальная ортодромная АВРТ с участием ДПП;