РАЗДЕЛ 2. Биохимические исследования

Показатель

Содержание в СИ

Старая норма

Азот остаточный

19,3-29,3 ммоль/л (Игнатова М.С., 1989)

20-40 мг%

Альдолаза (фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза)

10-110 нмоль/сл (Таболин В.А., 1989)

0,6-6,6 ЕД/л (мкмоль в минл) (Еренков В.А., 1984)

а-Амилаза (диастаза)

Новорожденные: 5-65; подростки: 25-131 ЕД/л (60-160 ЕД Сомади на 100 мл сыворотки)

12-32 ЕД/чл (по Каравею)

АСТ

Новорожденные: 25-75, дети: 15-45, подростки 8-20 ЕД/л с пиридоксальфосфатом 12-29 ЕД/л (Тиц Н.У., 1986)

0,1-0,45 ммоль/чл (по Райтману-Френкелю)

АЛТ

Новорожденные: 8-20, дети: 13-45, подростки: 7-40 ЕД/л с пиридоксальфосфатом 8-29 ЕД/л

(Тиц Н.У., 1986)

0,1-0,68 ммоль/ чл (по Райтману-Френкелю)

Аммиак, азот аммиака

Новорожденные:

64-107,

дети: 0-35,7, подростки: 11-32 ммоль/л

Новорожденные:

90-150,

дети: 29-70, подростки:

15-45 мкг% (Тиц Н.У., 1986)

Показатель

Содержание в СИ

Старая норма

Ацетон

(кетоновые тела)

0,05-0,34 мкммоль/л

0,3-3,0 мг% (Тимошенко В.Н.)

Белок общий

Новорожденные:

46-70 г/л,

до 3 лет: 51-75, старше 3 лет: 60-80, подростки: 65-85 г/л (Тиц Н.У., 1986)

Новорожденные:β4,6-7,02 г%

Альбумины

30-50 г/л или 65-85% общего содержания белка (Тиц Н.У., 1986)

3-5 г%

(Тиц Н.У., 1986)

α₁-Глобулин

1-3 г/л, или 3-6%

0,1-0,3 г% (Тиц Н.У., 1986)

α₂-Глобулин

6-11 г/л, или 9-14%

0,6-1,0 г% (Тиц Н.У., 1986)

β-Глобулин

7-11 г/л, или 9-17%, или 11,2±2,05%

0,8-1,6 г% (Тиц Н.У., 1986)

γ-Глобулин

8-18 г/л, или 8-19%, или 15,5±2,6%

0,8-1,6 г% (Тиц Н.У., 1986)

Альдолаза (фруктозобифосфа-тальдолаза)

Новорожденные: 1,5-18,8, дети: 2,3-13,5, подростки: 1,5-12,0 ЕД/л (Тиц Н.У., 1986)

Билирубин общий

5-21 мкмоль/л

0,2-1,2 мг% (по Ендрашеку)

Билирубин связанный (прямой)

0-0,68 мкмоль/л

0-0,4 мг/дл (Долгов В.В., 1995)

Билирубин свободный (непрямой)

2,5-10,3 мкмоль/л (соотношение между связанным и свободным 1:4)

0,1-0,7 мг%

Гликозаминогликаны

4,8-8,4 мг глюкуроновой кислоты или 2,7±0,5 мг/л (Шараев П.Н., 1980)

γ-Глутамилтранспептидаза

Новорожденные: 19-270, 1-2 года: 3-30, 5-15 лет: 5-27, юноши: 5-38, девушки: 5-29 ЕД/л (Тиц Н.У., 1986)

Показатель

Гидрооксипролин (общий)

Содержание в СИ

Мальчики: 0-50, девочки: 0-44, юноши: 0-42, девушки: 0-34 ммоль/л (Шараев П.Н., 1980)

Старая норма

Мальчики: 0,0-0,58, девочки: 0,0-0,58, юноши: 0,0-0,46, девушки: 0,0-0,46 мг%

Свободный гидрооксипролин

27,1-1,2 мкмоль/л (Шараев П.Н., 1980)

Пептидносвязанный гидрооксипролин

25,1-1,6 мкмоль/л (Шараев П.Н., 1980)

Железо (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Новорожденные:

17,9-44,8,

1-6 мес: 5,0-19,3,

6 мес-1 год: 6,3-14,9,

1-2 года: 6,0-26,3, 2-6 лет: 9,3-33,6, 6-12 лет: 14,1-30,8,

юноши: 8,35-28,64, девушки:

7,16-26,85 мкмоль/л

50-175 мкг% (Тиц Н.У., 1986)

Железосвязывающая способность сыворотки крови

Дети до 2 лет: 57,7-62,6,

подростки:

45-76 мкмоль/л

250-410 мкг%

Коэффициент

насыщения

трансферрином

22-38%

Калий в сыворотке

Новорожденные:

3,7-5,9,

дети до 2 лет: 4,6-6,6, дети: 3,7-5,1, подростки: 3,5-5,2 ммоль/л

14-21 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Калий в эритроцитах

77-87 ммоль/л (Таболин В.А., 1989)

301-340 мг% (Таболин В.А., 1989)

Показатель

Кальций общий

Содержание в СИ

Новорожденные:

1,75-3,0,

дети: 2,25-2,45, подростки: 2,15-2,55 ммоль/л (Тиц Н.У., 1986)

Старая норма

Новорожденные: 7-12, дети: 8,8-10,8, подростки: 8,4-10,2 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Кальций ионизированный

1,1-1,37 ммоль/л (Тиц Н.У., 1986); 0,98-1,13 ммоль/л (Долгов В.В., 1995)

8-10 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Креатинин

Новорожденные:

0,035-0,060,

дети до 1 года: 0,035-0,11, старше 1 года: 0,035-0,11 мкмоль/л (Тиц Н.У., 1986)

Новорожденные:

0,3-1,

до 1 года: 0,2-0,4,

дети: 0,3-0,7, подростки: 0,5-1,0 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Креатинин-фосфокиназа

Новорожденные и дети: до 180 ЕД/л, юноши: 38-147, девушки: 96-140 ЕД/л (Тиц Н.У., 1986)

Лактатдегидрогеназа по Жевеле, Товарку

Новорожденные: 300-500, дети до 1 года: 200-400, старше 1 года 150-280 ЕД/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009) или 0,8-4 ммоль/л в час (Тиц Н.У., 1986)

Изоферменты креатинфосфокиназы (КФК)

КФК-ММ (скелетной мышцы) фракция: 3-97100%, КФК-МВ (миокарда) фракция: 2-0,3%, КФК-ВВ (мозга) фракция: 1-0%

ЛДГ

ЛДГ-1 (ex): 15-30%, ЛДГ-2 (а₂): 22-50%, ЛДГ-3 (в): 15-30%, ЛДГ-4 (у₁): 0-15%, ЛДГ-5 (у₂): 0-15%

Липаза

(по Нательсону)

Новорожденные: 20-160, дети до 1 года: 200-400, старше 1 года: 150-280 ЕД/л (Робертсон

Д., Шилковски Н., 2009),

0,15-0,75 мкмоль/сл (Еренков В.А., 1984)

0,5-1,5 ЕД

(Еренков В.А., 1984)

Показатель

Липопротеиды низкой плотности или р-холестерин

Содержание в СИ

Мальчики - 2,25-4,82 ммоль/л. Девочки - 1,92-4,51 ммоль/л

Старая норма

3,2-4,5 г/л (54-64%)

Липопротеиды высокой плотности или α -холестерин

Мальчики - 0,7-1,73 ммоль/л. Девочки - 0,86-2,28 ммоль/л

1,3-4,2 г/л (32-36%)

Липопротеиды очень низкой плотности или прерипопротеид

0,26-1,04 ммоль/л

0,8-1,5 г/л (13-15%)

Магний в сыворотке

Новорожденные и дети до 1 года: 0,66-0,95, дети старше 1 года: 0,78-0,99 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Новорожденые:

1,0-1,8,

дети: 1,8-3,0 мг% (Игнатова М.С., 1989), подростки:

1,9-2,5 мг% (Долгов В.В., 1995)

Магний в эритроцитах

Дети и подростки: 0,21-0,42 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Медь

Новорожденные:

1,9-10,5,

дети до 1 года: 4,2-24,0, дети старше 1 года: 4,2-24,0 мкмоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Дети до 1 года: 20-70, 1-6 лет: 90-190, 12 лет: 80-160, юноши: 70-140, девушки: 80-155 мг % (Тиц Н.У., 1986)

Молочная кислота (лактат)

Новорожденные:

2,0-2,4,

дети до 1 года: 1,3-1,8, дети старше 1 года: 1,0-1,7 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

8,4-15,3 мг%

(Тиц Н.У., 1986)

Показатель

Содержание в СИ

Старая норма

Мочевина

Новорожденные:

2,5-4,5,

дети до 1 года: 3,3-5,6, дети старше 1 года: 4,3-6,8 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Новорожденные:

8,6-25,7,

дети: 10,7-38,5, подростки: 15,0-38,5 мг%

(Тиц Н.У., 1986)

Натрий в сыворотке

Новорожденные:

134-146,

дети: 139-146, подростки: 136-146 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

290-340 мг% (Игнатова М.С., 1989)

Натрий в эритроцитах

15-25 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

35-58 мг% (Таболин В.А., 1989)

Осадочная проба Вальтмана

0,4-0,5 мл хлористого кальция

Сулемовая проба

1,6-2,2 мл сулемы

80-105%

Тимоловая проба

0-4 ед. тимола (Меньшиков В.В., 1987)

Протромбиновый индекс

80-100% (Балуда В.П., 1980)

Пировиноградная кислота

Новорожденные:

0,17-0,32,

дети до 1 года: 0,06-0,11, дети старше 1 года: 0,05-0,09 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

0,29-0,9 мг%

(Тиц Н.У., 1986)

Сиаловые кислоты

130-210 ед.опт.плотн. (Меньшиков В.В., 1987)

2,0-2,33 ммоль/л

Свободные сиаловые кислоты

27,1±0,9 мг/л (Шараев П.Н., 1980)

Показатель

Содержание в СИ

Старая норма

Олигосвязанные сиаловые кислоты

50-81 (69,2±2,2) мг/л (Шараев П.Н., 1980)

Белоксвязанные сиаловые кислоты

490-700 (650,0±13,5) мг/л (Шараев П.Н., 1980)

С-реактивный белок

Новорожденные -

до 15 мг/л;

у детей, мужчин

и женщин - до 5 мг/л

0-0,5 мг/дл (Тиц Н.У., 1986)

Среднемолекулярные пептиды («средние молекулы»)

0,240 ЕД (Габриэлян Н.И., 1984)

Триглицериды

Новорожденные:

0,2-0,86,

дети старше 1 года: 0,66±0,27, ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

0,5-1,5 г/л (50-150 мг/дл) (Тиц Н.У., 1986)

Трипсин иммуно-реактивный

10-60 мкг/л (Тиц Н.У., 1986)

0-5 МЕД (Тиц Н.У., 1986)

Фибриноген

2,0-4,0 г/л

200-400 мг%

Фосфатаза кислая

1-5 ЕД. (по Кингу-Армстронгу), 0,1-0,63 ЕД. (по Бесси-Лоури) юноши: 2,5-11,7, девушки: 0,3-9,2 ЕД/л

Фосфатаза щелочная

Дети 0-2 лет: 130-420, 2-10 лет: 100-320, юноши: 100-390, девушки: 100-320 ЕД/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Фосфолипиды

Новорожденные:

0,78±0,14,

дети до 1 года: 1,69±0,29, дети старше 1 года: 2,2±0,44 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Дети: 1,8-2,95, подростки:

1,25-2,75 г/л

(Тиц Н.У., 1986)

Показатель

Фосфор неорганический

Содержание в СИ

Новорожденные: 1,78, дети до 1 года: 1,29-2,26, дети старше 1 года: 0,62-1,62 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Старая норма

3,3-4,5 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Хлориды

Новорожденные:

96-110,

дети старше 1 года: 98-106 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

342-380 мг%

(Тиц Н.У., 1986)

Холестерин общий (по Либерману-Бурхардту)

Новорожденные:

1,3-2,6,

до 1 года: 1,8-4,5, 1-14 лет: 3,1-6,5 ммоль/л. Ниже 5,2 мкмоль/л - отсутствие риска атеросклероза; 5,2-6,5 - зона риска; 6,5-8,0 - умеренная гиперхолестеринемия; 8,0 мкмоль/л и выше - выраженная холестеринемия (атеросклероз) (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

До 1 года: 0,8-1,8, 1-14 лет: 1,5-2,5 г/л.

Ниже 2,0 г/л - отсутствие риска атеросклероза;

2,0-2,5 г/л -

зона риска; 2,5-3 г/л - умеренная гиперхолестеринемия; более 3 г/л - выраженная холестеринемия (атеросклероз)

Щавелевая кислота 0-14 лет: 15,8 мкмоль/л 200 мкг/100 мл

Церулоплазмин

Новорожденные: 0,03-0,17 мг/л (пуповинная кровь), до 1 года: 0,01-0,67, старше 1 года: 0,3-0,58 г/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

25,7-43,8 мг%

Показатель

Цинк в плазме

Содержание в СИ

Новорожденные: 10,7±3,8, подростки: 19,0±4,0 мкмоль/л

Старая норма

Новорожденные: 70-260, подростки: 124±26 мкг/100 мл

Галактоза

Новорожденные: 0-1,11, дети и подростки: <0,28 ммоль/л

Новорожденные:

0-200,

дети и подростки: 500 мг/л

(Тиц Н.У., 1986)

Глюкоза

Новорожденные:

2,33-4,44,

дети: 3,33-5,55 ммоль/л, подростки:

3,89-5,83 ммоль/л, или 7,27±0,002 ммоль/л (Тиц Н.У., 1986)

Новорожденные:

50-80,

дети: 60-100, подростки: 70-105 мг%, (Тиц Н.У., 1986)

Возраст

Общий

Связанный (прямой)

Свободный (непрямой)

мг%

мкмоль/л

мг%

мкмоль/л

мг%

мкмоль/л

1 день

1,4

50,0

0,5

2,9±0,5

0,8

29,0

2 дня

3,2

85,0

0,5

3,0±0,5

2,7

56,0

4 дня

5,3

115,0

0,4

2,8±0,4

4,8

74,0

9 дней

3,1

55,0

0,5

4,1±0,3

2,6

19,0

1 мес

0,7

11,1

0,2

2,6

0,5

8,6

Группа крови

Результат реакции со стандартными сыворотками

Частота, %

O (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

O (I)

-

-

-

-

3,2

A (II)

+

-

+

-

44,3

Группа крови

Результат реакции со стандартными сыворотками

Частота, %

O (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

B (III)

+

+

-

-

15,4

AB (IV)

+

+

+

+

8,1

Синдром

1. Синдром цитолиза (разные по механизмам развития и степени выраженности изменения целостности гепатоцитов: от легкого повышения проницаемости мембран до разрушения)

Изменение показателей

Увеличение аминотрансфераз (АЛТ >50 МЕ/л, АСТ >55 МЕ/л), альдолазы, гистидазы, урокиназы, 5-нуклеотидазы, γ -глутамит-ранспептидазы, изоферментов ЛДГ-5, железа, витамина В₁₂, билирубина (общий, конъюгированный). При этом ↑ АЛТ говорит больше о наличии острого процесса, а ↑ АСТ - о наличии хронического процесса в печени

2. Синдром холестаза (или экс-креторно-билиарный, при котором имеется совокупность явлений, связанных с застоем желчи в печени, нарушен в основном жировой обмен)

Повышение активности щелочной фосфатазы, у- глутамилтранспеп-тидазы, глутамилдегидрогеназы; увеличение β -липопротеидов (>3,5 ммоль/л), холестерина (>6,5), билирубина общего и конъюгированного (>21 мкмоль/л), триглицеридов (>1,56 ммоль/л), желчных кислот, меди, церулоплазмина. Проявляется синдром желтухой, увеличением печени, появлением зуда, ксантом

Синдром

3. Мезенхимально-воспалительный синдром (обусловленный повреждением мезенхимы и стромы органа, основа - сдвиги в иммунной системе, белковом обмене)

Изменение показателей

Уменьшение общего белка, альбумина, гипергаммаглобулинемия (γ -глобулин >16 г/л), увеличение всех острофазных белков, тимоловой пробы (>4 ед.), щелочной фосфатазы (>560 МЕ/л), фибриногена, гаптоглобулина, билирубина (общий, конъюгированный), увеличение СОЭ

4. Гепатодепрессивный синдром (гепатоцеллюлярной или печеночно-клеточной недостаточности)

Снижение альбумина, амино-трансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина (общий, конъюгированный), холестерина, в-липопротеидов, протромбина, проконвертина, острофазных белков; наблюдается сокращение размеров печени, печеночная кома

5. Синдром шунтирования (выключения печени при длительных заболеваниях печени)

Увеличение аммиака (солей аммония), фенилаланина, тирозина, триптофана, метионина, жирных кислот с короткой цепью, появление в крови и моче фенолов, индола, скатола

6. Синдром регенерации и опухолевого роста печени

Рост концентрации в крови альфа-фетопротеина

Увеличение

Снижение

Острый инфекционный гепатит (АЛТ т больше, чем АСТ), хронические гепатиты, цирроз печени (АСТ т больше, чем АЛТ), метастазы в печень или первичная опухоль печени, хронические заболевания и токсические поражения печени, холангит, инфаркт миокарда (особенно АСТ), миокардит; АСТ т при мышечной дистрофии, дерматомиозите, пароксизмальной миоглобинурии, тепловом ударе

Недостаточность пиридоксина (витамин В₆), повторные курсы гемодиализа, почечная недостаточность, беременность

Показатель

Билирубин общий 3,4-20,5 мкмоль/л

Изменение

Гепатиты, закупорка желчевыводящих путей, гемолитическая анемия, синдромы Банти, Криглера-Найяра, Дубина-Джонсона, Жильбера, галактоземия, непереносимость фруктозы

Билирубин связанный (прямой) 0-0,68 мкмоль/л

Синдромы: Банти, Дубина-Джонсона, Ротора, атрезия желчного протока, холангит, холестаз, панкреатиты, лептоспироз, гипотиреоз, цитомегалия

Билирубин

свободный (непрямой) 2,5-10,3 мкмоль/л

Гемолитическая анемия, другие гемолитические реакции, синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Ротора

Гиперлипидемия

Гиполипидемия

Гиперлипопротеидемия, сахарный диабет, гипотиреоз, атеросклероз, ксантоматоз, бета-плазмоз, нефротический синдром

Паренхиматозное поражение печени, гипертиреоз, синдром мальабсорбции, абеталипопротеидемия, муковисцидоз

Гиперхолестеринемия

Гипохолестеринемия

Гиперлипопротеинемия, гликогеноз I и VI типов, заболевания печени, холестаз, внепеченочная обтурационная желтуха, атрезия желчных протоков, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, синдромы Вернера, Дебре, гипофизарный нанизм, гипотиреоз, ретикулоэндотелиозы, псориаз, ксантоматоз, сахарный диабет

Недостаточность α -липопротеидов, анемии гемолитическая и пернициозная, тяжелые формы гипохромных анемий, тиреотоксикоз, синдром Бадда-Киари, гемофилия, хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия), синдром мальабсорбции, острый гепатит, болезнь Гоше, гипертиреоз

Гиперпротеинемия

Гипопротеинемия

Псевдогиперпротеинемия; макроглобулинемия, плазмоцитома, синдром Шенгрена, дегидратация

Ожоги, нефротический синдром, белковая недостаточность, хронические заболевания печени, синдром мальабсорбции, тиреотоксикоз, травмы, опухоли, гипергидратация

Гиперальбуминемия

Гипоальбуминемия

Макроглобулинемия, плазмоцитома, синдром Шенгрена, дегидратация, обширный гнойный процесс, выпот в серозные полости, гемолитическая болезнь новорожденных, гломерулонефрит

Квашиоркор, цирроз и амилоидоз печени, гепатиты, ревматизм, панкреатит, коллагенозы

Глобулин

Гиперглобулинемия

Гипоглобулинемия

α₁-Глобулин

Острые воспалительные процессы,опухоли

Гиполипидемия, дефицит α₁-антитрипсина

α₂-Глобулин

Нефротический синдром, воспалительные заболевания, опухоли

Сахарный диабет, панкреатит

β-Глобулин

Вирусный гепатит, нефротический синдром, пиелонефрит, узелковый периартериит, липидозы, железодефицитная анемия

Хронические инфекции, нефротический синдром, опухоли, хронические заболевания печени

γ-Глобулин

Хронические заболевания печени, диффузные болезни соединительной ткани, хронические инфекции, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема

Иммунодефицитные состояния, тяжелая форма нефротического синдрома, лечение глюкокортикоидами или адренокортикотропными гормонами (АКТГ), физиологическая у детей 3-4 мес

Увеличение

Снижение

Острые воспалительные и экссудативные процессы (ревматизм, туберкулез легких), макроглобулинемия Вальденстрема, злокачественные опухоли, хронический нефрит, пневмония, миокардит, системная красная волчанка, вирусный гепатит, цирроз печени, коллагенозы, малярия

Фиброзные и пролиферативные процессы, переливание крови, аутогемотерапия, воспалительные заболевания с повышением γ -глобулинов, вирусный гепатит, цирроз печени, хронический агрессивный гепатит, механическая (подпеченочная) желтуха

Биожидкость

Надпеченочная (гемолитическая)

Печеночная (паренхиматозная)

Подпеченочная (механическая)

Кровь

Непрямой билирубин ↑↑↑, прямой билирубин N или ↑

Непрямой билирубин ↑, прямой билирубин ↑↑↑

Непрямой билирубин ↑, прямой билирубин ↑↑↑, «холестатические» ферменты t [щелочная фосфатаза (ЩФ) ↑↑↑)]

Моча

Уробилиноген ↑, билирубин -

Уробилиноген +, билирубин +

Уробилиноген -,билирубин +

Кал

Нормальная окраска

Нормальная окраска или слегка обесцвечен

Обесцвечен

Гиперамилаземия

Гипоамилаземия

Острый панкреатит, киста, закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, спазм), эпидемический паротит, почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз

Гепатиты, недостаточность поджелудочной железы, аутоиммунное заболевание слюнных желез, отравление мышьяком, барбитуратами

Гиперазотемия

Гипоазотемия

Нарушение функции почек (при сердечной недостаточности, дегидратации, стрессе, ожогах), заболевание почек, обтурация мочевыводящих путей, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

Тяжелые болезни печени с почечной недостаточностью, диета с низким содержанием белка и высоким - углеводов, после регидратации безазотистыми инфузионными растворами, целиакия

Глюкоземия

Глюкозопения

Сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, панкреатиты, тиреотоксикоз, феохромоцитома, ожоги, муковисцидоз

Мальабсорбция дисахаридов, глюкозы, галактозы, галактоземия, гликогенозы типов I, II, IV; синдром Дебре-Жюльена-Мари, гипогликемия новорожденных, инсулиновый шок, ацетонемическая рвота, квашиоркор, болезнь Аддисона, гипоплазия надпочечников

Ферроцитоз

Ферропения

Гемохроматоз, гемосидероз, анемии: гемолитическая, апластическая и пернициозная, вирусный гепатит, цирроз печени, нефрит, панмиелопатия

Анемия железодефицитная, инфекции, нефроз, квашиоркор, хроническая почечная недостаточность

Лейкоцитоз более 15х10⁹. Увеличение С-реактивного белка более 30 мг/л. Увеличение прокальцитонина более 2 нг/мл

Этап

Показатель

Норма

Первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный)

Тромбоциты, ×10⁹/л

150-400

Длительность кровотечения по Дюке, мин

2-4

Адгезия тромбоцитов, %

40-60

Агрегация тромбоцитов, %

40-60

Резистентность капилляров (количество петехий по манжеточной пробе)

5

Вторичный гемостаз

I этап - протромби-нообразование

Время свертывания крови по Ли-Уайту, мин

В несиликонированной пробирке

5-7

В силиконированной пробирке

14-20

Время свертывания по Бюркеру, мин

2,5-5

Время свертывания по Моравицу, мин

5-6

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), с

35-55

II этап - тромбино-образование

Протромбиновый индекс, %

70-110

Протромбиновое время, с

14-17

Протромбин II, %

80-100

III этап - фибрино-образование

Тромбиновое время, с

14-16

Фибриноген, г/л

1,7-4

Этаноловая проба

Отрицательная

Антикоагулянтная система

Антитромбин III, с

19-69

Толерантность плазмы к гепарину, мин

10-16

Фибринолитическая система

Фибринолитическая активность плазмы, %

25-35

Спонтанный фибринолиз, %

10-20

Этап

Показатель

Норма

Посткоагуляционная система

Ретракция кровяного сгустка через 18 ч (через 3 ч), %

70-90 (40-50)

Гематокрит, %

0,35-0,5

Тромбоцитоз (>400×10⁹/л)

Тромбоцитопения (<150×10⁹/л)

Миелопролиферативные болезни, злокачественные новообразования, после спленэктомии, гемолитическая анемия, туберкулез, остеомиелит, полицитемия, гемофилия, геморрагический васкулит, ювенильный ревматоидный артит

Тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, гистиоцитозы, метастазы в костный мозг, гипо- и апластические анемии, инфекции (брюшной тиф, паратиф, менингококкцемия), ДВС-синдром, применение цитостатиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, лучевая терапия, коллагенозы, цирроз печени, спленомегалия, гипер-и гипотиреоз